病毒性腹泻和细菌性腹泻的区别为病因、症状、诊断。
1.病因
病毒性腹泻主要由病毒感染引起，常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒多在秋冬季节流行，主要感染婴幼儿；诺如病毒具有高度传染性，全年均可发病，人群普遍易感。
细菌性腹泻通常是由细菌感染导致，常见细菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等。这些细菌主要通过污染的食物、水或接触传播，不良的卫生习惯如饭前便后不洗手等容易增加感染风险。
2.症状
病毒性腹泻起病较急，常先有呕吐，随后出现腹泻，大便多为水样便或蛋花汤样便，无明显的黏液和脓血，每日腹泻次数较多，可达十几次甚至更多。部分患者可能伴有发热，但一般为低热，体温很少超过38.5℃，还可能出现腹痛、乏力等症状。婴幼儿由于身体机能尚未发育完全，腹泻严重时容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。
细菌性腹泻症状相对复杂多样，腹泻的同时可能伴有腹痛，疼痛程度不一，可为绞痛或钝痛。大便性状多为黏液便或脓血便，这是因为细菌感染导致肠道黏膜受损、炎症渗出。发热较为常见，体温可高达38.5℃以上，还可能伴有里急后重感（即有便意但排便不畅）。对于老年人、儿童以及免疫力低下人群，病情可能更为严重，容易引发感染性休克等严重并发症。
3.诊断
病毒性腹泻诊断主要依靠临床表现、流行病学史以及实验室检查。在秋冬季节，儿童出现呕吐、水样便等症状，结合当地病毒流行情况，可初步怀疑为病毒性腹泻。实验室检查常用的方法是检测粪便中的病毒抗原，如轮状病毒抗原检测，阳性结果有助于明确诊断。
细菌性腹泻同样依据临床表现和流行病学史，同时需要进行粪便细菌培养，以确定具体的病原菌。在腹泻伴有黏液脓血便、发热等症状时，应及时进行粪便培养，明确病原菌后还可进行药敏试验，为后续的治疗提供依据。对于一些症状不典型的患者，可能还需要结合血常规、C反应蛋白等炎症指标进行综合判断。
