判断输卵管堵塞的方法为症状表现、病史采集、超声检查等;判断输卵管破裂的方法为症状表现、病史采集、血液检查、超声检查。
一.判断输卵管堵塞
1.症状表现
输卵管堵塞多数患者没有明显的自觉症状,部分患者可能有慢性盆腔疼痛,多为隐痛、坠胀感,常在劳累、性交后及月经前后加重。也可能出现月经异常,如月经量增多、经期延长等。有盆腔炎病史的患者,可能有白带增多、异味等表现。对于有生育需求的女性,输卵管堵塞最常见的后果是不孕,因为输卵管是精子和卵子结合的通道,堵塞会阻碍精卵结合。此外,有过宫外孕病史的女性,再次备孕时若存在输卵管堵塞,发生宫外孕的几率也会增加。
2.病史采集
了解患者既往是否有盆腔炎、附件炎等盆腔感染性疾病,这类炎症可能导致输卵管黏膜粘连、管腔堵塞。腹部手术史,如阑尾切除术、盆腔手术等,术后可能形成粘连累及输卵管。性传播疾病史,如淋病、衣原体感染等,容易侵犯输卵管引起炎症和堵塞。多次人工流产史会增加盆腔感染的风险,进而影响输卵管。
3.超声检查
可分为经腹部超声和经阴道超声。能初步观察输卵管的形态、有无积水等情况。输卵管积水时,超声图像上可显示腊肠样或椭圆形的无回声区。不过,超声对于轻度的输卵管堵塞诊断价值有限。
二.判断输卵管破裂
1.症状表现
突发的下腹部剧痛是输卵管破裂的主要症状,疼痛通常较为剧烈,难以忍受,可伴有恶心、呕吐等症状。由于输卵管破裂会导致腹腔内出血,患者可能出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等休克表现,出血量大时休克症状会更明显。部分患者可能有少量阴道流血,颜色可为暗红色或深褐色。
2.病史采集
了解患者是否有停经史,多数输卵管破裂发生在宫外孕时,患者常有短暂的停经史。有无阴道不规则流血史,这可能是宫外孕的早期表现。既往是否有输卵管炎、输卵管发育异常等病史,这些因素会增加输卵管破裂的风险。
3.血液检查
检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,宫外孕时hCG水平通常较宫内妊娠低,且上升缓慢。血常规检查可了解患者的贫血情况,若血红蛋白进行性下降,提示有持续出血。
4.超声检查
能发现盆腔内有液性暗区,提示腹腔内出血。可观察到附件区有无包块,以及包块的大小、形态等。若在包块内发现胎芽或原始心管搏动,对诊断宫外孕破裂有重要意义。