心源性哮喘的治疗药物及作用机制和适用情况:吗啡通过抑制呼吸中枢等缓解症状,适用于心源性哮喘但有慎用及禁用人群;利尿剂通过利尿减少血容量减轻负荷,肾功能严重不全等慎用;硝酸甘油扩张血管减少负荷,严重低血压等禁用;硝普钠扩张动静脉降低前后负荷,需密切监测指标且肾功能不全等有禁忌。
一、吗啡
1.作用机制:吗啡通过抑制中枢神经系统的呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸频率减慢,还能扩张外周血管,减少回心血量,减轻心脏负担,从而缓解心源性哮喘症状。
2.适用情况:适用于心源性哮喘发作时,但对于伴有昏迷、严重肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病急性发作期)、呼吸抑制的患者应慎用,对于婴幼儿禁用,因为婴幼儿对吗啡的呼吸抑制作用更为敏感。
二、利尿剂
1.作用机制:通过利尿作用减少血容量,降低心脏前负荷。例如呋塞米,它能抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收,增加钠、氯等电解质的排泄,从而减少血容量,减轻心脏负担。
2.适用情况:对于有明显肺水肿的心源性哮喘患者适用,但对于肾功能严重不全的患者使用时需谨慎,因为可能会加重肾功能损害,老年人使用时要密切监测电解质情况,防止出现电解质紊乱。
三、血管扩张剂
1.硝酸甘油
作用机制:硝酸甘油可扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前负荷和后负荷。
适用情况:适用于冠心病导致的心源性哮喘患者,但对于严重低血压(收缩压<90mmHg)、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用,老年人使用时要从小剂量开始,密切监测血压变化。
2.硝普钠
作用机制:同时扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。
适用情况:对于严重的心源性哮喘患者,血压较高时可使用,但需要密切监测血压、心率等指标,肾功能不全患者使用时要注意其代谢产物的蓄积可能,孕妇禁用。



