急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，致病菌多由尿道上行感染所致，严重程度分情况，及时规范治疗多数可愈，否则可能有严重并发症如肾乳头坏死、肾周围脓肿等，治疗包括抗感染和对症支持，不同人群如儿童、孕妇、老年人有不同特点及注意事项。
一、临床表现
全身症状：起病急骤，常表现为高热，体温可高达39℃-40℃，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现败血症。
泌尿系统症状：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛或肾区不适，肾区有压痛和叩击痛。
二、并发症
肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，多见于糖尿病或尿路梗阻的患者，可出现高热、剧烈腰痛、血尿等，还可同时伴有肾功能衰竭。
肾周围脓肿：由严重肾盂肾炎直接扩展而来，表现为单侧显著腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧，超声和CT检查可帮助诊断。
三、治疗原则
抗感染治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。
对症支持治疗：发热时给予退热治疗，多饮水以增加尿量，冲洗尿路。
四、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童急性肾盂肾炎常与尿路畸形等基础疾病有关，临床表现可能不典型，除发热外，可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，家长需密切观察儿童体温及泌尿系统症状，一旦发现异常及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇是急性肾盂肾炎的高发人群，由于孕期生理变化，更容易发生肾盂肾炎，治疗时需选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢类抗生素等，同时要密切监测胎儿情况。
老年人：老年人机体抵抗力较弱，急性肾盂肾炎临床表现可能不典型，发热不明显，易被忽视，且老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，治疗时要综合考虑基础疾病情况，合理选择治疗方案。
