脑疝是因颅内压增高致脑组织从压力高区向低区移位压迫神经的综合征，常见小脑幕切迹疝由幕上病变使颞叶组织挤幕下，枕骨大孔疝因后颅窝病变致小脑扁桃体等挤椎管内，小脑幕切迹疝早期有患侧瞳孔先缩后散、意识障碍进行性加重等，枕骨大孔疝有剧烈头痛等且生命体征紊乱早，儿童颅骨缝未闭进展快需警惕，老年人因基础病易发生需监测，脑疝危急需影像学确诊并采取降颅压等急救措施。
一、脑疝的定义
脑疝是因颅内压增高，致使脑组织从压力较高区域向压力较低区域移位，进而压迫重要脑组织结构与神经，引发一系列临床综合征。
二、常见类型及机制
（一）小脑幕切迹疝
多由幕上一侧病变（如颅内血肿等）引起，使颞叶的海马回、钩回经小脑幕切迹挤向幕下。其机制是幕上颅内压显著高于幕下，导致脑组织移位。
（二）枕骨大孔疝
常由后颅窝病变（如小脑肿瘤等）所致，使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔挤向椎管内，主要因后颅窝与椎管内压力差促使脑组织移位。
三、临床表现
（一）小脑幕切迹疝
早期可见患侧瞳孔先缩小后散大，意识障碍呈进行性加重，还可出现肢体瘫痪等表现。
（二）枕骨大孔疝
有剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现相对较晚。
四、不同人群特点
（一）儿童
儿童颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时颅骨有一定代偿空间，但脑疝发生后病情进展往往较快，需高度警惕早期症状，及时进行影像学等检查以明确诊断并干预。
（二）老年人
老年人常存在基础疾病，如脑血管病、脑萎缩等，颅内压调节能力差，更易发生脑疝，需密切监测颅内压变化，一旦出现相关症状要迅速处理。
五、危急情况与处理原则
脑疝是极为危急的状况，若不及时处理可致严重后果甚至危及生命。需通过影像学等检查明确诊断，尽快采取降低颅内压等急救措施以缓解脑疝情况。
