原发性开角型青光眼会出现视力下降、视野缺损、眼压升高、虹视现象及眼部不适等症状，视力下降因眼压升高致视神经受损，视野缺损与视神经纤维受损相关，部分患者眼压正常也患病，眼压升高因房水排出受阻，虹视因角膜水肿致光线折射，眼部有胀痛、干涩等不适且不同人群表现有差异。
视野缺损
是原发性开角型青光眼的典型症状之一。患者会逐渐出现视野缺失，早期可能表现为鼻侧视野缺损，随着病情进展，视野缺损范围会逐渐扩大，严重时可导致管状视野甚至完全失明。视野缺损的发生与视神经纤维受损的部位和程度有关，不同生活方式的患者，如长期用眼过度的人，可能视野缺损出现得相对更早。有青光眼家族病史的人群，视野缺损的风险相对较高，需要更密切地监测视野情况。
眼压升高
多数患者眼压会高于正常范围，但也有部分患者眼压处于正常范围却仍患有原发性开角型青光眼，称为正常眼压性青光眼。眼压升高是由于房水排出受阻，导致眼内房水积聚过多，从而使眼压升高。眼压升高的程度在不同患者间有所差异，年龄较大的患者可能对眼压升高的耐受性相对较差，更容易出现明显的症状。
虹视现象
部分患者在眼压升高时会出现虹视，即看灯光时周围出现彩色光环，像雨后彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，使得光线发生折射，从而出现虹视现象。这种现象在夜间或暗处可能更明显，不同性别患者出现虹视的概率并无明显差异，但女性在生理期等特殊时期，由于身体激素变化，可能对眼压变化更敏感，虹视现象可能会有所不同。
眼部不适
患者可能会感觉眼部有轻微的胀痛、干涩等不适症状。眼部胀痛可能与眼压升高有关，干涩则可能是因为眼内房水循环异常影响了眼表的泪液分泌和分布。对于长期处于用眼强度大的生活方式的患者，如长时间使用电子设备的人群，眼部不适可能会更明显，需要注意合理用眼和眼部保健。
