寒冷性荨麻疹分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,家族性罕见、常显遗传、出生后发病、有全身症状;获得性最常见、各龄可发、女多、与接触寒冷相关、部分伴自身免疫病。好发人群中家族性与家族遗传史相关,获得性青年女性多见、长期户外或接触寒冷者易患、伴自身免疫病者易发病。
家族性寒冷性荨麻疹:较为罕见,属常染色体显性遗传。一般在出生后不久或早年发病,可持续终身。其发病机制可能与遗传因素导致的机体对寒冷刺激的异常反应有关。患者受冷后数小时会出现泛发性风团,可伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状,症状通常持续24-48小时。
获得性寒冷性荨麻疹:临床最常见。可发生于任何年龄,多见于女性。发病原因多与接触寒冷刺激有关,如接触冷风、冷水、冷物等。当皮肤暴露于寒冷环境后,局部会出现瘙痒性风团或斑块,一般在温暖环境中可逐渐消退。部分患者可能同时合并其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
好发人群
家族性寒冷性荨麻疹:由于是常染色体显性遗传,有家族遗传史的人群患病风险较高,多见于有家族遗传背景的个体,从出生后发病情况来看,新生儿及婴幼儿中若家族中有相关病史者需密切关注。
获得性寒冷性荨麻疹:
年龄方面:各年龄段均可发病,但以青年女性相对更为常见。儿童也可能患病,寒冷刺激如冬季接触冷水等可能诱发儿童发病。
生活方式方面:长期从事户外工作、经常接触寒冷环境的人群,如渔民、清洁工等,由于频繁暴露于寒冷刺激下,患病几率相对较高。此外,一些有特殊生活习惯的人,如喜欢冬泳的人,也容易因反复接触寒冷而引发获得性寒冷性荨麻疹。
合并自身免疫性疾病人群:本身患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,机体免疫功能紊乱,更容易出现获得性寒冷性荨麻疹,因为免疫功能异常可能导致对寒冷刺激的反应异常加剧。