耳源性脑脓肿可致颅内高压,出现头痛(多为持续性胀痛且进行性加重,不同年龄表现有差异)、呕吐(喷射性,呕吐后头痛可暂缓解但颅内压不降低会再发)、视神经乳头水肿(重要客观体征,不同年龄检查有差异)、意识障碍(早期嗜睡、反应迟钝,随病情进展可昏睡、昏迷,不同年龄表现不同)、生命体征变化(脉搏缓慢、呼吸深而慢、血压升高,不同年龄有不同特点及影响)。
呕吐
特点:常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。无论儿童还是成人,都可能出现这种呕吐情况,且呕吐前不一定有恶心先兆,呕吐后头痛可能暂时有所缓解,但颅内压不降低又会再次出现呕吐。
视神经乳头水肿
特点:是颅内高压的重要客观体征。通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等表现。年龄较小的患儿可能因配合度差检查相对困难,但可通过眼部超声等辅助检查协助判断,成人则可直接进行眼底镜检查明确。
意识障碍
表现:早期可能表现为嗜睡、反应迟钝,随着颅内压进一步增高,可出现昏睡甚至昏迷。不同年龄阶段对意识障碍的耐受和表现不同,儿童神经系统发育尚不完善,意识障碍出现可能更迅速且表现更不典型,成人相对能更清晰表达自身状态变化但也会随病情进展逐渐出现意识水平下降。
生命体征变化
脉搏:可表现为脉搏缓慢,这是因为颅内压增高使延髓心血管中枢受到刺激,反射性引起脉搏减慢,年龄越小可能对脉搏变化的代偿等情况与成人不同,儿童可能脉搏变化相对更不规律。
呼吸:呼吸深而慢,这是由于颅内压增高压迫呼吸中枢所致。不同年龄儿童呼吸频率本身不同,颅内高压时呼吸改变可能更易影响其呼吸功能,需密切关注。
血压:血压升高,这是机体为了维持脑灌注压的一种代偿机制,但长期颅内高压导致的血压变化可能对心脑血管系统产生不良影响,尤其对于本身有基础心血管疾病的患者影响更显著。