子宫腺肌症保守治疗包括药物方面非甾体抗炎药可抑制环氧化酶活性缓解轻至中度痛经，GnRH-a类药物能抑制垂体促性腺激素降雌激素适术前或短期改善症状但要关注骨密度；非药物有左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制内膜增生适合有避孕需求者，聚焦超声是非侵入性治疗可改善症状适合不宜手术者；育龄期有生育需求者需权衡药物对生育影响选对生殖影响小的方式并监测，绝经前期据症状选保守治疗提生活质量轻时先药物等并定期监测妇科检查、激素水平等。
一、药物保守治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来缓解疼痛，临床研究显示可有效减轻子宫腺肌症患者的痛经症状，适用于轻至中度疼痛的患者。2.GnRH-a类药物：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，常用于术前缩小病灶、缓解症状，但长期使用需关注骨密度下降等不良反应，适用于需短期内改善症状或术前准备的患者。
二、非药物保守治疗
1.宫内节育系统：左炔诺孕酮宫内缓释系统可缓慢释放孕激素，抑制子宫内膜增生，减少经量并缓解疼痛，对适合的患者能有效改善症状，尤其适用于有避孕需求且不希望手术的患者。2.聚焦超声治疗：利用聚焦超声波使病灶组织凝固坏死，是非侵入性治疗方法，临床研究证实其具有一定安全性和有效性，可改善疼痛等症状，适用于不宜手术或有手术禁忌的患者。
三、特殊人群的保守治疗考虑
1.育龄期患者：有生育需求者需权衡药物对生育的影响，优先选择对生殖功能影响较小的治疗方式，如宫内节育系统等，治疗过程中需密切监测生殖相关指标，必要时在医生指导下调整治疗方案。2.绝经前期患者：根据症状严重程度选择保守治疗，以提高生活质量为主，如症状较轻可先尝试药物或宫内节育系统治疗，同时需定期监测健康状况，包括妇科检查、激素水平等，及时发现病情变化。
