孕38周脐带绕颈一周有顺产可能，需综合胎儿状况（体重适中、胎心监护正常、胎位正常）、产妇产力、骨盆条件及脐带情况评估，顺产过程要密切监测胎心和产程进展，产妇要保持良好心态配合，胎儿需谨慎监测，由医生据具体情况判断能否顺产。
胎儿状况：胎儿体重适中，一般在2500~4000克左右较为理想，过大或过小都可能增加顺产难度；胎儿胎心监护正常，说明胎儿在宫内氧供等情况良好，没有缺氧表现；胎儿胎位正常，如为头位等有利于顺产。
产妇产力：产妇有足够的宫缩力量，能有效推动胎儿下降，宫缩规律且强度适中。
产妇骨盆条件：产妇骨盆大小正常，各径线在正常范围，能满足胎儿通过产道的条件。
脐带情况：虽然脐带绕颈一周，但脐带长度适宜，一般脐带长度在30~100厘米，若脐带不短于30厘米，通常在顺产过程中脐带绕颈一周一般不会对胎儿造成严重影响，因为在分娩过程中，胎头下降时可能会使脐带绕颈略有松紧变化，但一般不会导致脐带过紧影响胎儿血供。
顺产过程中的监测
在顺产过程中需要密切监测：
胎心监测：要持续监测胎儿胎心情况，因为即使是脐带绕颈一周，在分娩过程中也有可能因为胎头下降等因素导致脐带受压，从而出现胎心异常，一旦发现胎心异常需及时处理。
产程进展：观察产程进展情况，如宫口扩张速度、胎头下降情况等，确保产程能顺利进行。
特殊人群提示
产妇方面：产妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为紧张焦虑可能会影响产力，不利于顺产。同时要配合医护人员的指导，正确用力等。
胎儿方面：由于存在脐带绕颈情况，胎儿相对正常妊娠在分娩过程中需要更加谨慎的监测，医护人员会加强对胎儿宫内情况的关注，一旦有异常情况能及时采取相应措施。
总之，孕38周脐带绕颈一周不一定就不能顺产，需要综合多方面因素进行评估，在产程中密切监测，由医生根据具体情况来判断是否适合顺产。
