急性心肌梗塞早期常见胸痛表现，多在胸骨后或心前区，程度重、时间长，休息或含服硝酸甘油不缓解，性质多样；老年患者症状可能不典型，年轻患者相对少见但也有典型表现，不良生活方式及有冠心病病史者风险更高；还可出现放射痛、全身症状（发热等）、胃肠道症状（恶心呕吐等）、呼吸困难等，放射痛可至左肩左臂等部位，全身症状多在疼痛后24-48小时出现，胃肠道症状下壁心梗常见，呼吸困难与心脏功能受损肺淤血有关。
一、胸痛
表现：急性心肌梗塞早期最常见的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能伴有烧灼感。
年龄因素影响：老年患者对疼痛的感知可能不典型，有时胸痛症状可能较轻，但仍需高度警惕。年轻患者急性心肌梗塞相对较少见，但一旦发生，胸痛表现可能较为典型。
生活方式影响：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生急性心肌梗塞的风险增加，胸痛症状出现时更应及时就医。
病史影响：有冠心病病史的患者，出现胸痛时更要考虑急性心肌梗塞复发的可能。
二、其他身体不适症状
放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。放射至左肩、左臂内侧较为常见，部分患者可能仅表现为左肩或左臂的酸痛等不适。
全身症状：可伴有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。尤其是下壁心肌梗塞患者，胃肠道症状较为常见。
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难、憋闷感，这是由于心肌梗塞导致心脏功能受损，心输出量减少，肺淤血引起。年龄较大的患者或本身有肺部基础疾病的患者，呼吸困难症状可能更为明显。
