部分性葡萄胎多见于育龄女性,有停经后阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重等症状,妇科检查子宫大小与停经周数多数相符或大于,双侧或一侧卵巢可现黄素化囊肿,超声可见宫腔不均质回声区等,hCG水平低于完全性葡萄胎但高于正常妊娠,组织病理学检查刮宫标本见部分绒毛水肿等是确诊金标准,特殊人群需谨慎对待,综合各项检查判断。
症状表现:患者可能有停经后阴道流血,流血量多少不一,有的患者还可能伴有腹痛等症状,部分患者可能出现妊娠呕吐较严重且出现时间较早等情况。
体格检查
妇科检查:子宫大小与停经周数多数相符或大于停经周数,双侧或一侧卵巢可能出现黄素化囊肿,通过妇科检查可以初步了解子宫及附件的大体情况。
辅助检查
超声检查:是诊断部分性葡萄胎的重要手段。超声表现为宫腔内可见不均质回声区,呈“落雪状”或“蜂窝状”,但部分性葡萄胎的典型超声表现不如完全性葡萄胎典型,可能会有胎儿或胚胎组织回声,可见胎儿或胚胎结构,胎心搏动或胎动可存在。
人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:部分性葡萄胎患者血清hCG水平通常低于完全性葡萄胎,且升高的hCG水平往往不像完全性葡萄胎那样异常升高,但也会高于相应孕周的正常妊娠水平,且hCG水平通常不会呈对数上升。
组织病理学检查
刮宫标本病理检查:是确诊部分性葡萄胎的金标准。病理检查可见部分绒毛水肿,呈水泡样,滋养细胞增生程度较轻,可见胚胎或胎儿组织。对于可疑病例,需要进行刮宫并送病理检查以明确诊断。
特殊人群方面,对于妊娠期女性出现上述疑似部分性葡萄胎表现时,要特别谨慎对待,详细询问病史,结合各项检查综合判断。在进行超声检查等操作时要考虑到妊娠期女性的特殊性,避免对胎儿造成不必要的影响。对于年龄较大的育龄女性,发生部分性葡萄胎的风险相对有一定变化,但主要还是依据上述各项检查来诊断,在诊断过程中要全面考虑患者的整体情况,确保诊断的准确性。