发生室上性心动过速时,首先立即停止诱发动作,然后可尝试刺激迷走神经的方法,如按压颈动脉窦(有禁忌证者慎用)、屏气法,若仍未终止需及时送医,医生会进一步采取药物复律、电复律等治疗。
当发生室上性心动过速时,首先要让患者立即停止正在进行的可能诱发心动过速的剧烈运动、紧张活动等。例如,如果患者是在运动中发生,应立刻停止运动,原地坐下或躺下。因为一些不当的活动可能会进一步加重心动过速的状态。
尝试刺激迷走神经的方法
按压颈动脉窦:适用于年龄较大、无颈动脉狭窄等禁忌证的患者。让患者取仰卧位,头偏向一侧,先按压一侧颈动脉窦,每次按压时间不超过10-15秒,如果无效,间隔数秒后再按压另一侧,注意不能同时按压两侧颈动脉窦,以免引起脑供血不足。这是因为按压颈动脉窦可以反射性地引起迷走神经兴奋,从而终止室上性心动过速。
屏气法:让患者深吸气后屏气,然后用力呼气,或者深呼气后屏气,再用力吸气,通过改变胸腔内压力,刺激迷走神经,终止心动过速。对于儿童等不适合按压颈动脉窦的人群,可以尝试这种方法,但要注意操作安全,避免因屏气时间过长导致患者不适。
及时就医
如果通过上述方法室上性心动过速仍未终止,应尽快送患者就医。在送往医院的途中,要密切观察患者的意识、脉搏等情况。对于有基础心脏病史的患者,如本身就患有冠心病、心肌病等,发生室上性心动过速时更应尽快就医,因为基础心脏病可能会使心动过速对心脏功能的影响更大。儿童患者发生室上性心动过速时,由于儿童心脏储备功能相对较弱,也需要及时就医,避免延误病情导致严重后果。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗,可能会采用药物复律(如腺苷等药物,但儿童使用需谨慎)、电复律等方法来终止室上性心动过速。
总之,当发生室上性心动过速时,应按照上述步骤及时采取应对措施,根据不同人群的特点选择合适的处理方法,以尽快终止心动过速,保障患者的健康。



