羊水过多的相关因素包括胎儿因素、孕妇因素、胎盘及脐带因素。胎儿因素有染色体异常、结构异常、多胎妊娠;孕妇因素有妊娠合并糖尿病、血型不合及其他疾病;胎盘、脐带因素有胎盘绒毛膜血管瘤、脐带帆状附着等。
结构异常:胎儿先天性畸形也是导致羊水过多的重要原因,其中以神经系统和消化道畸形最常见。例如食管或十二指肠闭锁,使得胎儿不能正常吞咽羊水,从而引起羊水过多;神经管缺陷时,胎儿脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,同时中枢神经系统功能障碍,抗利尿激素分泌减少,胎儿尿量增多,进而导致羊水过多。
多胎妊娠:多胎妊娠时羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍,以单绒毛膜性多胎居多。可能与胎盘面积过大,导致绒毛膜表面积增加,绒毛组织分泌液体增多有关;也可能是双胎输血综合征中,受血儿循环血量增多,尿量增加,引起羊水过多。
孕妇因素
妊娠合并糖尿病:孕妇合并糖尿病时,血糖升高,胎儿血糖随之增高,引起渗透性利尿,胎儿尿量增多,进而导致羊水过多。据统计,孕妇合并糖尿病时羊水过多的发生率可达20%-60%。
血型不合:孕妇与胎儿血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合,可引起胎儿免疫性水肿,导致羊水过多。例如Rh血型不合时,胎儿红细胞致敏,发生溶血,引起胎儿水肿、贫血,导致羊水过多。
其他:孕妇患有严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病时,也可能出现羊水过多的情况。严重贫血时,孕妇血氧含量不足,胎儿处于慢性缺氧状态,引起胎儿血液循环重分布,肾血流量增加,尿量增多;甲状腺功能亢进时,孕妇基础代谢率增高,胎儿活动增强,也可能导致羊水过多。
胎盘、脐带因素
胎盘绒毛膜血管瘤:胎盘绒毛膜血管瘤较大时,可影响胎盘的液体交换,导致羊水过多。研究表明,直径>5cm的胎盘绒毛膜血管瘤约30%合并羊水过多。
脐带帆状附着:脐带帆状附着时,血管容易破裂出血,影响胎儿血液循环,可能导致羊水过多,但相对较少见。



