脑挫裂伤需进行病史与症状采集，包括受伤机制及意识障碍、头痛等症状；行神经系统检查，监测生命体征及神经系统体征；做影像学检查，头颅CT是重要方法，头颅MRI对病变细节显示可能更优；还可考虑腰穿，但颅内压高时需谨慎，不同年龄患者在各环节有不同特点及注意事项。
症状：脑挫裂伤患者常出现意识障碍，受伤后立即发生，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的轻重相关；还可能有头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者会有癫痫发作等情况，不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能表述不清头痛等症状，需更细致观察。
神经系统检查
生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，脑挫裂伤可能引起生命体征的变化，如颅内压增高时可能出现血压升高、脉搏缓慢等表现。
神经系统体征：检查患者的瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等。例如，一侧瞳孔散大可能提示脑疝形成等严重情况；肌力减退可能与脑挫裂伤累及运动中枢有关。不同性别、年龄患者神经系统体征的表现特点不同，儿童神经系统发育尚未完全，体征表现可能不典型。
影像学检查
头颅CT：是诊断脑挫裂伤的重要影像学方法。可清晰显示脑挫裂伤的部位、范围、程度等。表现为局部脑组织内高低密度混杂影，边界多不清楚，还可显示是否有颅内出血、水肿等情况。对于不同年龄患者，头颅CT的解读需考虑其生理特点，儿童头颅骨较薄，颅骨透光性等因素可能影响对CT图像的观察。
头颅MRI：对脑挫裂伤的早期诊断及显示病变细节可能优于CT，尤其是在显示脑干、胼胝体等部位的损伤时。但在急诊情况下，头颅CT往往是首选检查方法。
腰穿检查
一般情况下，脑挫裂伤患者腰穿可发现脑脊液中有红细胞，提示有蛛网膜下腔出血。但当颅内压明显增高时，腰穿可能诱发脑疝，需谨慎进行。对于有颅内压增高迹象的患者，应先进行降颅压等处理后再考虑腰穿，不同年龄患者腰穿时的风险及操作注意事项不同，儿童腰穿时需特别注意操作的轻柔等。
