顺产也可能发生羊水栓塞,其是分娩期严重并发症,机制是分娩时羊水进入母体血循环致一系列严重病理改变,相关因素有产妇年龄孕周、分娩相关情况及特殊人群妊娠合并症并发症等,起病急骤凶险,需立即综合抢救,且目前医学通过监测预防降低风险和提高救治成功率。
羊水栓塞的发生机制
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重病理改变的综合征。在顺产时,子宫处于收缩状态,子宫血窦开放,羊水有可能通过受损的血管进入母体血液循环。例如,当子宫颈或子宫体的血管有破损,或者胎膜破裂后,羊水可以经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦等途径进入母体循环。
发生羊水栓塞的相关因素
年龄与孕周因素:产妇年龄偏大、孕周较大等情况可能会增加羊水栓塞的发生风险。随着产妇年龄增长,身体各方面机能有所变化,对于羊水进入循环后的应对能力可能下降;孕周较大时,羊水量相对较多,子宫壁相对较薄,子宫血窦开放的机会相对更多。
分娩相关因素:如宫缩过强、急产、胎膜早破、人工剥膜等情况,都可能促使羊水更容易进入母体血液循环。宫缩过强会使子宫内压力急剧升高,更容易导致胎膜或宫颈的血管破裂,让羊水有更多机会进入母体循环;胎膜早破时,羊水直接与子宫血窦相通的机会增加。
特殊人群情况:对于有妊娠合并症或并发症的产妇,比如妊娠高血压疾病、胎盘早剥等情况的产妇,发生羊水栓塞的风险相对更高。妊娠高血压疾病可能导致血管内皮损伤,胎盘早剥时子宫血窦开放更明显等,这些因素都增加了羊水进入母体循环并引发严重反应的可能性。
羊水栓塞起病急骤,病情凶险,一旦怀疑发生羊水栓塞需立即进行抢救,包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗DIC及继发纤溶治疗、预防肾衰竭等多方面的综合救治措施。虽然顺产存在发生羊水栓塞的可能,但目前医学也在不断通过各种监测手段和预防措施来尽量降低其发生的风险以及提高对羊水栓塞的救治成功率。



