尿常规正常仍可能有肾病，如早期的微小病变型肾病、早期膜性肾病、肾小管-间质病变早期、肾脏血管性疾病早期等情况，有相关肾病高危因素人群及儿童等即使尿常规正常也需定期做其他相关检查早期发现肾病。
一、肾病的多种类型及尿常规表现差异
1.微小病变型肾病
微小病变型肾病多见于儿童，其主要病理改变是肾小球上皮细胞足突融合。在疾病早期，尿常规可能正常，但通过肾穿刺活检可发现肾脏病变。因为病变主要在肾小球上皮细胞的足突结构，还未导致明显的蛋白尿等尿常规异常表现。
2.早期膜性肾病
膜性肾病是成人肾病综合征的常见类型，早期时，肾小球基底膜的病变较轻，尿液中蛋白质的漏出量可能还未达到尿常规能够检测出的程度，所以尿常规可正常，但肾脏已经存在病理改变，如免疫复合物在肾小球基底膜上皮下沉积等情况。
二、其他可能导致尿常规正常的肾病情况
1.肾小管-间质病变早期
肾小管-间质病变的早期，肾小球的功能可能尚未受到明显影响，所以尿常规中蛋白质、红细胞等指标可能正常，但肾小管的重吸收、分泌等功能已经开始出现异常。例如一些药物引起的肾小管-间质损伤早期，尿常规可无明显异常，但肾脏的肾小管-间质已有病变存在。
2.肾脏血管性疾病早期
像肾动脉狭窄的早期，肾脏的血流灌注还未严重影响到肾小球的滤过功能，尿常规可能正常，但肾脏的血管结构和功能已经发生改变，随着病情进展，可能会出现高血压、肾功能逐渐减退等表现。
对于有相关肾病高危因素的人群，如有家族肾病史、长期高血压、糖尿病等病史的人群，即使尿常规正常，也建议定期进行肾功能、肾脏超声等其他相关检查，以便早期发现肾病。例如糖尿病患者，除了关注尿常规，还需定期检查肾小球滤过率等指标来评估肾脏情况；高血压患者要警惕高血压肾损害的可能，不能仅依赖尿常规。儿童患者如果有可疑肾病表现，即使尿常规正常，也需要进一步排查，因为儿童肾病的类型和表现可能与成人有所不同，早期诊断和干预对儿童肾脏预后非常重要。
