风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，其感染因素通过抗体错误攻击心脏组织起作用，个体易感性及居住拥挤、营养差等环境因素也有影响，儿童因免疫系统未熟更易受影响，成人也需预防链球菌感染及及时规范治疗以降低患病风险。
A组乙型溶血性链球菌的某些成分与心脏瓣膜等组织的抗原相似，人体免疫系统在攻击链球菌时，产生的抗体也会对心脏瓣膜等结构发起攻击。长期反复的链球菌感染会导致这种免疫损伤持续存在，逐渐引起心脏瓣膜的炎症、纤维化、增厚、粘连等病变，最终影响心脏的正常结构和功能。例如，链球菌感染后，机体产生的抗体与心脏瓣膜上的抗原结合形成免疫复合物，沉积在瓣膜部位，激活补体系统等一系列免疫反应，导致瓣膜受损。
个体易感性的影响
个体的易感性在风湿性心脏病的发生中也起到一定作用。有些人可能由于遗传等因素，对A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫损伤更敏感，更容易出现心脏瓣膜的病变。比如，某些基因多态性可能影响机体对链球菌感染的免疫应答强度和方式，使得具有特定基因背景的人群在链球菌感染后更易发生风湿性心脏病。
环境因素的关联
居住拥挤、营养状况较差等环境因素也可能增加风湿性心脏病的发病风险。居住拥挤的环境有利于链球菌的传播，营养状况差会使人体免疫力下降，从而更容易受到链球菌的侵袭并引发免疫损伤导致风湿性心脏病。例如，在卫生条件较差、居住密集的地区，链球菌感染的传播几率较高，人群中风湿性心脏病的发病率可能相对较高。
对于儿童来说，由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到链球菌感染的影响，且感染后免疫反应的调节可能不如成人完善，所以儿童时期的链球菌感染更需重视，应注意保持良好的居住卫生环境，增强营养以提高免疫力，减少链球菌感染的机会，降低患风湿性心脏病的风险。对于成年人，也应注意预防链球菌感染，尤其是在链球菌感染高发的季节和场所，如人群密集的场所等，一旦发生链球菌感染应及时规范治疗，以减少引发风湿性心脏病的可能。
