脑动脉血管瘤分未破裂和破裂时症状。未破裂时多数无症状，特定部位血管瘤有局部压迫症状；破裂时可突发剧烈头痛、意识障碍、神经功能缺损症状及脑膜刺激征，不同年龄、性别、有基础病史人群表现各有特点。
多数无症状：很多脑动脉血管瘤在未破裂时没有明显症状，往往是在体检等其他检查中偶然发现。
特定部位血管瘤的局部症状：若血管瘤长在特定部位，可能会有局部压迫症状。比如海绵窦部位的动脉瘤，可压迫动眼神经等，导致眼睑下垂、眼球运动障碍等症状；颈内动脉-后交通动脉瘤可能压迫视神经，引起视力下降等表现。这种情况在不同年龄、性别、生活方式的人群中都可能出现，有相关病史的人群可能因基础疾病影响对症状的察觉或加重症状。
破裂时的症状
突发剧烈头痛：这是脑动脉血管瘤破裂最常见的症状之一，患者常描述为“像爆炸一样的头痛”，疼痛非常剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。无论是儿童还是成人、男性还是女性，都可能出现这种突发的剧烈头痛。对于有高血压等基础病史的人群，头痛症状可能更易被忽视或加重病情。
意识障碍：随着病情进展，可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。儿童由于神经系统发育尚未完全，脑动脉血管瘤破裂后意识障碍可能出现得更早且更严重。女性在妊娠等特殊生理状态下，脑动脉血管瘤破裂后意识障碍的表现可能因身体的特殊变化而有所不同，需要特别关注。
神经功能缺损症状：破裂出血后可能导致脑实质损伤，出现相应的神经功能缺损表现。例如，出血累及运动中枢时，可出现肢体偏瘫；累及语言中枢时，可出现言语不利、失语等症状。不同年龄的人群恢复能力不同，儿童相对恢复潜力较大，但也面临神经系统发育受影响的风险；男性和女性在神经功能恢复方面可能因个体差异有所不同，但总体遵循神经修复的一般规律。
脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是因为血液刺激脑膜引起的，各年龄段、各性别人群均可出现，有基础脑血管病病史的人群脑膜刺激征可能更明显或持续时间更长。
