胶质瘤是起源于神经胶质细胞的中枢神经系统肿瘤,依WHO分级标准分Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级低级别者生长相对缓慢有复发及进展为高级别风险,Ⅲ、Ⅳ级高级别者恶性程度高、增殖迅速,易致颅内压增高与神经功能缺损预后差,儿童胶质瘤有独特病理及临床特点治疗需兼顾生长发育,老年人患胶质瘤常合并基础疾病治疗风险高需谨慎权衡治疗方案。
一、胶质瘤的定义
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的中枢神经系统肿瘤,神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞等,肿瘤细胞由这些胶质细胞异常增殖形成,依据世界卫生组织(WHO)的分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。
二、胶质瘤的严重性分析
(一)低级别胶质瘤特点及预后
低级别胶质瘤生长相对缓慢,早期可能症状不典型,部分患者经手术切除等治疗后有一定生存期,但存在复发可能,且有进展为高级别胶质瘤的风险,若进展为高级别则恶性程度显著提升,预后变差。例如部分低级别胶质瘤患者若未得到有效控制,数年后可能转变为高级别,导致病情快速恶化。
(二)高级别胶质瘤特点及预后
高级别胶质瘤(如Ⅲ级间变性胶质瘤、Ⅳ级胶质母细胞瘤)恶性程度高,肿瘤细胞增殖迅速,易侵犯周围脑组织,常引发颅内压增高症状,如剧烈头痛、喷射性呕吐等,还会导致神经功能缺损,出现偏瘫、语言障碍、癫痫发作等表现,患者预后通常较差,生存期较短,胶质母细胞瘤患者平均生存期往往不足1年至2年左右,且复发率高,治疗后易复发再进展。
(三)不同人群的特殊性
儿童:儿童胶质瘤有其独特的病理类型及临床特点,部分儿童胶质瘤对治疗反应可能与成人不同,且儿童处于生长发育阶段,治疗时需兼顾肿瘤控制与生长发育影响,如手术可能影响脑功能发育,放疗可能对儿童的生长、智力等产生长期影响。
老年人:老年人患胶质瘤时,常合并基础疾病,身体耐受性差,手术、放化疗等治疗的风险相对更高,治疗方案的选择需更谨慎权衡,需综合考虑患者整体健康状况、肿瘤特征等多方面因素。