色素性紫癜是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病发病与毛细血管壁病变等相关重力和静脉压升高为常见局部诱因有进行性色素性紫癜性皮病等常见类型及相应临床表现诊断主要依据临床表现结合皮肤组织病理检查特殊人群中老年人需细致观察病情综合评估基础疾病选治疗方案避免长时间站立儿童需关注皮肤护理排查诱因谨慎治疗优先非药物干预治疗缺乏特效疗法可尝试改善血管通透性药物遵循患者舒适度标准优先非药物干预并调整个体措施。
一、定义
色素性紫癜是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病，其发病与毛细血管壁病变等因素相关，重力和静脉压升高是常见局部诱发因素。
二、常见类型及临床表现
（一）进行性色素性紫癜性皮病
多发生于成年男性，好发于小腿及踝部周围。初起为群集性针尖大小红色瘀点，逐渐密集成片并向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新疹仍不断发生，散在分布。
（二）毛细血管扩张性环状紫癜
好发于中青年，皮疹初为红色斑点，后扩大成环状，边缘有毛细血管扩张，中心部有色素沉着和萎缩。
（三）色素性紫癜性苔藓样皮炎
多见于中老年男性，好发于小腿、躯干、上肢，皮疹为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害。
三、诊断依据
主要依据临床表现，同时结合皮肤组织病理检查。组织病理显示真皮上部有含铁血黄素沉积，毛细血管扩张，内皮细胞肿胀等。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人可能合并基础疾病，病情观察需更细致，治疗时需综合评估基础疾病对药物等治疗的影响，谨慎选择治疗方案，注意避免因长时间站立等加重病情。
（二）儿童
儿童患者需特别关注皮肤护理，避免搔抓等导致皮疹加重，同时需排查可能的诱发因素，由于儿童皮肤屏障等特点，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预等方式。
五、治疗相关要点
目前缺乏特效疗法，可尝试使用改善血管通透性的药物等，治疗中需遵循以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当治疗手段，注重根据不同个体情况调整相关措施。
