老年人急性左心衰竭的治疗包括一般治疗（取合适体位、吸氧）、药物治疗（用吗啡、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等并注意相关事项）、病因治疗（针对基础疾病治疗）以及监测与护理（监测生命体征、管理出入量、护理呼吸道），要密切关注病情变化，采取个体化治疗措施。
吸氧：给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，可通过鼻导管或面罩吸氧，必要时采用无创正压通气或气管插管机械通气。吸氧能提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。
药物治疗
吗啡：可缓解患者焦虑情绪，减轻呼吸困难。但老年人对吗啡的耐受性和敏感性与年轻人不同，需密切观察呼吸等情况。
利尿剂：如呋塞米等，能迅速减少循环血量，减轻肺水肿。但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，老年人肾脏功能有所减退，更需关注电解质变化。
血管扩张剂：例如硝酸甘油、硝普钠等，能扩张血管，降低心脏前后负荷。使用时需密切监测血压，因为老年人血压调节功能相对较差，避免血压下降幅度过大。
正性肌力药：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增加心肌收缩力，但老年人使用时要注意药物对心率、血压的影响，从小剂量开始逐渐调整。
病因治疗
针对基础疾病治疗：如果是冠心病引起的急性左心衰竭，需积极改善心肌缺血，可根据情况选择药物治疗、冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等；如果是高血压性心脏病导致，要积极控制血压，将血压控制在合适范围，一般目标血压为130/80mmHg左右，但要考虑老年人的耐受性。
监测与护理
生命体征监测：密切监测老年人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。
出入量管理：准确记录患者的出入量，保持液体平衡，避免输液过快过多加重心脏负担。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染等并发症的发生。
老年人急性左心衰竭病情变化较快，治疗过程中要密切关注患者的整体状况，根据病情及时调整治疗方案，同时充分考虑老年人的生理特点和基础疾病等因素，采取个体化的治疗措施。
