小儿病毒性心肌炎部分轻症患儿可能自愈，但大多数需积极治疗，病情较重、婴幼儿、年长儿有基础病史者多需及时干预，家长若发现孩子有相关表现应及时就医，由医生评估制定治疗方案，不可盲目等自愈以免延误病情。
一、可能自愈的情况
部分病情较轻的小儿病毒性心肌炎患儿，在感染病毒后，自身免疫系统能够较好地控制病毒感染，心肌损伤程度较轻，通过适当休息等一般支持治疗，有可能依靠自身机体的修复能力使心肌逐渐恢复，达到自愈的效果。例如一些由轻度肠道病毒感染引起的、心肌受累程度很轻的患儿，在充分休息、避免劳累等情况下，心肌炎症有自行消退的可能。
二、需要积极治疗的情况
1.病情较重的患儿：多数小儿病毒性心肌炎病情并非自限性，若心肌受累较严重，会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，此时必须进行积极治疗。比如心肌炎症导致心肌收缩力明显下降，引起心力衰竭表现为呼吸困难、水肿等，或者出现严重心律失常影响心脏正常泵血功能时，若不及时治疗会危及生命，不能等待自愈，需及时采取药物等治疗措施改善心肌功能、纠正心律失常等。
2.不同年龄患儿的差异
婴幼儿：婴幼儿自身免疫力相对较弱，而且病情变化往往比较迅速，即便初始病情看似不重，也容易在短时间内加重，所以一般不能寄希望于自愈，需要密切监测病情，积极干预。
年长儿：相对婴幼儿而言，年长儿机体抵抗力可能稍强一些，但也不能忽视，若不及时治疗，病情同样可能向严重方向发展，所以也需要规范治疗，而不是等待自愈。
3.有基础病史的患儿：如果小儿本身有先天性心脏病等基础病史，再发生病毒性心肌炎时，心肌受到的影响以及病情进展往往会更复杂，自愈的可能性更低，更需要及时进行针对性的治疗来控制心肌炎症，保护心脏功能。
小儿病毒性心肌炎是否能自愈不能一概而论，家长一旦怀疑孩子有病毒性心肌炎相关表现，如发热、乏力、面色苍白、心悸、气短等，应及时带孩子就医，由医生评估病情严重程度，制定合适的治疗方案，而不要盲目等待自愈，以免延误病情。
