头皮癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发的传染性皮肤病，致病菌常见红色毛癣菌等，通过接触传播，有鳞屑角化型、脓癣、黑点癣等临床表现，可通过真菌学检查等诊断，治疗主要是抗真菌，外用或口服药物，要消毒物品、加强儿童护理。
一、病因
皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等是常见的致病菌，可通过直接接触（如与患者或患病动物接触）或间接接触（如共用梳子、帽子、毛巾等物品）传播。
二、临床表现
1.鳞屑角化型
头皮出现弥漫性灰白色糠秕样鳞屑，头发干燥，失去光泽，易折断，可有轻度瘙痒。在儿童中相对较少见，但如果发生，可能表现为头皮局部的鳞屑斑块，边界清楚。
2.脓癣
多由亲动物性皮肤癣菌感染引起，如犬小孢子菌。头皮会出现群集性毛囊性脓疱，逐渐融合成隆起的炎性肿块，边界清楚，表面有多数蜂窝状小孔，可挤出脓性分泌物。局部淋巴结常肿大，患者可有发热、头痛等全身症状。儿童由于免疫系统相对不完善，更容易出现脓癣，且病情可能相对较重。
3.黑点癣
头皮出现散在的小片状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残留在毛囊口处呈黑点状。儿童是黑点癣的高发人群，发病时症状相对隐匿，容易被忽视。
三、诊断
1.真菌学检查
可通过镜检头皮鳞屑或毛发，查找菌丝或孢子；也可进行真菌培养，确定致病菌的种类。对于儿童患者，由于其头皮癣的表现可能不典型，真菌学检查尤为重要，能准确明确病因。
2.临床表现结合病史
根据头皮的典型皮损表现，如鳞屑、脓疱、断发等，再结合患者是否有接触史等病史进行综合诊断。
四、治疗
主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等；病情严重或外用药物效果不佳时，可口服抗真菌药物，如特比萘芬等。但儿童使用抗真菌药物需要谨慎，应在医生指导下根据年龄、体重等因素合理选择药物及确定使用方案。在治疗过程中，要注意对患者使用过的物品进行消毒，如梳子、帽子、毛巾等，防止交叉感染。对于儿童患者，家长要加强护理，保持头皮清洁，避免患儿搔抓头皮，以免加重病情或引起感染扩散。
