导致小腹坠胀的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括精液刺激、子宫收缩、姿势不当；病理性原因有妇科炎症（盆腔炎、子宫内膜炎）、子宫内膜异位症、黄体破裂、宫外孕，不同原因有不同表现及相关特点。
子宫收缩：同房过程中子宫会出现收缩，尤其是性高潮时子宫收缩较明显，部分女性可能会感觉小腹坠胀，这种收缩通常是短暂的，对身体一般无不良影响，不同体质女性对子宫收缩的感受程度不同。
姿势不当：如果同房时姿势不合适，比如男方动作过于粗暴或女方体位不合适，可能会使腹部受到过度的压迫或撞击，从而引起小腹坠胀，调整合适的姿势后通常可缓解，不同体型和身体柔韧性的人对姿势不当导致坠胀的易感性有差异。
病理性原因
妇科炎症
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，同房后炎症部位受到刺激，会出现小腹坠胀，还可能伴有白带增多、异味、腰骶部酸痛等症状。盆腔炎的发生与性生活不卫生、多次流产等因素有关，不同年龄阶段的女性都可能患病，性生活活跃的女性相对更易患盆腔炎。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，同房后也会引起小腹坠胀，常伴有月经异常，如月经量增多、经期延长等，分娩、流产后容易引发子宫内膜炎，产后或流产后身体抵抗力下降，细菌容易入侵感染子宫内膜。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时子宫收缩及碰撞可能导致小腹坠胀，还可能出现痛经进行性加重、性交疼痛等症状，该疾病好发于30-40岁的育龄女性，与遗传、免疫等因素有关。
黄体破裂：如果同房时恰逢女性黄体期，黄体较大时受到撞击等刺激可能发生破裂，引起小腹坠胀，多伴有突然发作的腹痛，疼痛程度因人而异，部分人可能有阴道少量出血，常见于年轻女性，剧烈运动、性生活剧烈等都可能诱发黄体破裂。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，同房后可能出现小腹坠胀，多伴有停经、阴道不规则出血等症状，宫外孕是妇产科常见的急腹症，育龄女性有性生活史且月经推迟时要高度警惕宫外孕，若不及时处理可能危及生命。
