多形红斑的治疗包括一般治疗、药物治疗(局部用药和系统用药,系统用药有抗组胺药物、糖皮质激素、抗生素等),特殊人群(儿童、老年人)有不同注意事项,多数患者预后良好,预防需避免接触可疑致敏原、注意皮肤卫生、增强机体抵抗力等。
一、一般治疗
多形红斑的一般治疗需注意寻找并去除诱因,如停用可疑药物、控制感染等。对于轻症患者,应注意休息,保持皮肤清洁,避免搔抓,防止继发感染。
二、药物治疗
(一)局部用药
以消炎、收敛、止痒、预防感染为原则。可外用炉甘石洗剂,若局部有糜烂渗出,可用3%硼酸溶液湿敷。
(二)系统用药
1.抗组胺药物:适用于瘙痒明显的患者,如氯雷他定等,可缓解症状。
2.糖皮质激素:对于病情较重的患者,如出现广泛红斑、水疱、黏膜受累等情况,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。但需注意其可能的不良反应,如感染风险增加、骨质疏松等,尤其对于儿童、老年人等特殊人群,需谨慎评估益处与风险。
3.抗生素:若有明确感染灶,可选用合适的抗生素进行抗感染治疗,如青霉素类、头孢菌素类等,但需避免使用可能诱发过敏的药物。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童患多形红斑时,需更加密切观察病情变化。局部用药要选择温和、刺激性小的药物。在使用系统用药时,如糖皮质激素,要严格掌握适应证和剂量,因为儿童处于生长发育阶段,药物不良反应对其影响可能更大。同时,要注意保持儿童皮肤清洁,避免感染加重病情。
(二)老年人
老年人多形红斑患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。使用药物时需注意药物相互作用,如使用糖皮质激素可能影响血糖、血压等,需密切监测老年人的血糖、血压、肝肾功能等指标。局部用药也需温和,防止刺激皮肤导致不适。
四、预后及预防
多形红斑多数患者预后良好,轻症患者一般数周可自愈,重症患者经积极治疗也可改善预后,但可能遗留色素沉着等问题。预防方面,要注意避免接触可疑致敏原,如某些食物、药物等,注意皮肤卫生,增强机体抵抗力,减少感染的发生等。



