近视和老花可同时存在，近视因眼球等屈光问题致远物不清，老花是年龄增长致眼调节力下降致近物不清，儿童青少年少同时现，老年人多既有近视又老花，可通过双光或渐进多焦点眼镜矫正，还需合理用眼与定期查视力。
1.发生机制
近视：主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视），或者角膜、晶状体的屈光力过强（屈光性近视），导致平行光线聚焦在视网膜之前，使得远处物体看不清楚。这是一种屈光不正的状态，多与遗传、长时间近距离用眼等因素有关，在青少年人群中较为常见。
老花：是随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，睫状肌功能减退，从而引起眼的调节能力逐渐下降的生理性改变。一般通常在40岁左右开始出现，表现为看近处物体时模糊，需要将物体放远才能看清。
当一个人既存在近视的情况，又随着年龄增长出现老花时，就会同时面临看远和看近都不清晰的问题。例如，一位原本患有近视的中年人，在40岁左右开始出现老花，那么他看远处需要戴近视眼镜，看近处时则可能需要将近视眼镜摘下或者更换为度数较低的眼镜来辅助看清近处物体。
2.特殊人群情况
儿童青少年：本身处于近视高发阶段，如果同时伴有不良的用眼习惯，如长时间近距离看书、使用电子设备等，会加速近视的发展。而老花一般不会在儿童青少年时期出现，因为他们的晶状体弹性好，调节能力强。但如果有特殊的遗传等因素导致过早出现类似老花的调节问题，也需要引起关注，但这种情况相对罕见。
老年人：随着年龄增长，老花是必然会出现的生理现象，而很多老年人之前可能就已经患有近视。对于这类人群，在视力矫正方面需要综合考虑。例如，可选择双光眼镜或者渐进多焦点眼镜来同时满足看远和看近的需求。双光眼镜的上半部分用于看远，下半部分用于看近；渐进多焦点眼镜则是在同一镜片上实现从远用到近用的连续渐进的屈光变化，能为老年人提供更方便的视力矫正方式，但需要注意正确适配，确保佩戴舒适。同时，老年人在日常生活中要注意合理用眼，避免长时间用眼疲劳，定期进行视力检查，以便及时调整眼镜度数等。
