脑动脉血管瘤的发生与多种因素相关，包括部分具有遗传倾向、先天性血管发育异常、动脉粥样硬化、高血压以及头部外伤、某些感染性因素等，遗传因素使家族中有聚集现象，先天性血管发育异常是内在潜在基础，动脉粥样硬化、高血压分别通过影响动脉壁和承受压力增加发病风险，外伤和感染也可能诱发。
先天性血管发育异常
胚胎发育时期，脑血管的形成出现异常。在胚胎早期，原始血管网的分化、融合等过程发生紊乱，导致局部血管结构发育不完善，形成薄弱的区域，随着年龄增长和血流动力学等因素的影响，这些薄弱区域逐渐扩张形成脑动脉血管瘤。这种先天性的血管发育异常是脑动脉血管瘤发生的重要内在因素，在胎儿时期就已存在潜在的发病基础。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会使动脉壁的弹性降低、管壁增厚、内膜不光滑。血液中的脂质等物质容易沉积在动脉壁上，形成粥样斑块，影响动脉的正常结构和功能。长期的动脉粥样硬化病变会对脑动脉产生影响，导致局部血管承受的压力和血流冲击发生变化，促使脑动脉血管瘤的形成。尤其是中老年人，随着年龄增长动脉粥样硬化的发生率升高，脑动脉血管瘤的发病风险也相应增加。
高血压
长期高血压会使脑动脉壁承受过高的压力。血管持续处于高压状态下，会导致血管壁受损，弹力纤维断裂等。为了适应这种高压环境，血管局部可能会逐渐扩张形成动脉瘤样结构。高血压患者如果血压控制不佳，会持续对脑动脉造成不良影响，增加脑动脉血管瘤的发生几率。不同年龄段的高血压患者，其脑动脉血管瘤的发病风险因血压长期作用的累积效应而有所差异，年龄越大、血压控制越差，发病风险越高。
其他因素
头部外伤也可能在一定程度上诱发脑动脉血管瘤。头部受到严重外伤时，可能会导致脑血管的损伤，引起血管局部的结构改变，进而增加脑动脉血管瘤形成的可能性。此外，某些感染性因素，虽然相对少见，但也可能通过影响血管壁的完整性和稳定性，参与脑动脉血管瘤的发生过程。例如，特定的细菌或病毒感染可能导致血管炎症反应，使血管壁薄弱，最终促使脑动脉血管瘤形成。
