脸部皮下脂肪瘤出现明显影响外观、局部压迫不适或怀疑恶变时需考虑手术切除，术前要完善实验室及影像学检查、清洁皮肤、调整影响凝血功能药物，手术用局部麻醉沿皮纹切口轻柔完整切除，术后要护理伤口、限制剧烈运动和面部过度表情，儿童需关注心理及生长发育影响，老年要控制基础疾病、监测生命体征与观察伤口愈合情况。
一、手术指征
当脸部皮下脂肪瘤出现明显影响外观、导致局部压迫不适（如产生异物感等）或经评估怀疑有恶变倾向时，需考虑行手术切除。例如，若脂肪瘤在短期内迅速增大、质地变硬且与周围组织粘连等情况，应及时评估手术必要性。
二、手术准备
1.术前检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，通过超声等影像学检查明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系，全面评估患者身体状况。
2.皮肤准备：术前需清洁面部皮肤，保持局部皮肤清洁卫生，减少术后感染风险。
3.用药调整：告知患者停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等，避免术中出血风险增加。
三、手术过程
一般采用局部麻醉方式，根据脂肪瘤位置沿皮纹做适当切口，切开皮肤后仔细分离脂肪瘤与周围组织，完整切除脂肪瘤，手术操作中需注意轻柔操作，避免损伤面部重要神经、血管等结构，确保手术切除彻底。
四、术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，若出现异常需及时处理。
2.活动限制：术后短期内避免剧烈运动及面部过度表情动作，防止因肌肉牵拉导致伤口裂开或影响愈合。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脸部皮下脂肪瘤手术需特别关注手术创伤对其心理的影响，手术操作应尽量轻柔，术后加强心理安抚，同时需考虑手术对儿童生长发育的潜在影响，密切观察术后恢复情况，若有异常及时就医。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需确保基础疾病控制稳定。术后需加强生命体征监测，注意观察有无心脑血管意外等并发症发生，同时关注伤口愈合情况，因老年患者愈合能力相对较弱，需更细致的护理。
