皮肤真菌感染临床表现因感染部位不同而异，如手足癣有瘙痒水疱脱屑等、体癣有环形红斑等、头癣有头皮鳞屑脱发等、甲真菌病有指甲变色增厚等，儿童头癣脱发更明显，糖尿病患者感染顽固易复发；实验室检查可通过直接镜检发现菌丝孢子初步判断，真菌培养可分离鉴定病原菌但耗时较长；需与湿疹、接触性皮炎等鉴别，湿疹对称分布皮疹多样渗出倾向真菌检查阴性，接触性皮炎有接触史皮疹局限去除诱因好转真菌检查阴性，鉴别需综合病史皮损及实验室检查。
一、临床表现观察
皮肤真菌感染的临床表现因感染部位不同而有差异。例如手足癣常表现为足部或手部出现瘙痒、水疱、脱屑，病情严重时可出现皮肤皲裂；体癣多表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；头癣在儿童中较为常见，可出现头皮鳞屑、脱发、断发等表现；甲真菌病则表现为指甲变色、增厚、变形等。不同人群的表现可能有特点，如儿童皮肤薄嫩，头癣的脱发情况可能更明显；糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤真菌感染可能更顽固且易复发。
二、实验室检查辅助判断
1.直接镜检：是初步判断皮肤真菌感染的常用方法。取病变部位的皮屑、毛发或甲屑等标本，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液处理后镜检，若发现菌丝或孢子即可提示真菌感染。例如，手足癣患者取水疱边缘的皮屑镜检，若见分支分隔的菌丝可确诊。不同部位标本的镜检意义不同，头癣取断发或鳞屑镜检更易发现真菌成分。
2.真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，可分离出致病真菌并鉴定其种类，有助于明确具体病原菌，为后续治疗提供参考。但真菌培养所需时间较长，一般需2-4周。
三、与其他皮肤病的鉴别
皮肤真菌感染需与湿疹、接触性皮炎等其他皮肤病鉴别。湿疹多对称分布，皮疹多样，有渗出倾向，瘙痒剧烈但真菌镜检及培养阴性；接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，去除诱因后病情易好转，真菌检查也为阴性。在鉴别过程中需综合考虑患者的病史、皮损特点及实验室检查结果，尤其对于表现不典型的情况，更需细致区分，避免误诊。
