小儿病毒性心肌炎部分病情较轻者可能自愈，但多数情况需积极治疗。病情较轻时自身免疫系统可能清除病毒实现自愈；但心肌损伤严重、病毒持续感染或免疫反应持续激活、出现心力衰竭等并发症时则需及时治疗，家长若发现小儿有相关表现应及时就医，患病期间要让小儿休息、保证营养均衡。
一、可能自愈的情况及机制
对于感染程度较轻、心肌损伤较轻微的小儿，自身免疫系统有可能清除病毒，心肌炎症逐渐消退，从而实现自愈。例如一些由肠道病毒引起的轻度感染，病毒毒力较弱，小儿自身抵抗力较强时，心肌的炎性反应能自行缓解。但这种情况相对较少，多数小儿病毒性心肌炎需要关注病情变化并及时干预。
二、需要积极治疗的情况及原因
1.心肌损伤较严重时：若心肌细胞受损范围较广，仅依靠自身修复可能无法完全恢复，还可能遗留心肌瘢痕等问题，影响心脏功能。研究表明，当心肌酶谱明显升高，心电图出现严重心律失常（如高度房室传导阻滞等）时，自愈的可能性极小，必须及时治疗来减轻心肌损伤、纠正心律失常等。
2.病毒持续感染或免疫反应持续激活时：有些病毒会在心肌细胞内持续存在，或者机体的免疫反应过度激活，持续损伤心肌组织，此时自愈几乎不可能，需要通过药物等手段来抑制病毒复制、调节免疫反应等。比如某些病毒持续感染心肌细胞，导致炎症反复，若不干预会进一步加重心肌损害。
3.出现心力衰竭等并发症时：当小儿病毒性心肌炎发展到出现心力衰竭症状，如呼吸急促、面色苍白、水肿等情况时，必须立即进行治疗，因为此时心脏功能已经明显受损，靠自身自愈无法缓解病情，需要采取强心、利尿等措施来改善心脏功能。
小儿病毒性心肌炎是否能自愈不能一概而论，家长一旦怀疑小儿有病毒性心肌炎相关表现（如发热、乏力、心悸、气短等），应及时带小儿就医，通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确病情，由医生判断病情严重程度并制定合适的治疗方案，而不是等待自愈而延误治疗时机。同时，在小儿患病期间，要注意让小儿休息，避免剧烈运动，保证营养均衡，以利于病情的恢复或配合治疗。
