妇科查体中双合诊为初步筛查手段,对较小或位置特殊息肉难准确发现;超声检查里经阴道超声分辨率高、能较准发现息肉,适用于有性生活女性等,经腹部超声需憋尿且受限于肥胖等情况;宫腔镜可直观观察宫腔内情况并活检,用于超声表现不典型或需治疗者;病理检查是确诊金标准,能明确息肉性质及类型,为个性化诊疗提供依据。
超声检查
经阴道超声:
优势:是常用的检查方法,能清晰观察子宫腔内情况。经阴道超声可较准确地发现子宫内膜息肉,其分辨率较高,能够显示子宫内膜的厚度、息肉的大小、位置等。一般来说,子宫内膜息肉在超声下表现为子宫腔内的高回声团块,边界清晰,有时可见蒂部。例如,有研究显示经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率较高,可达一定比例。
适用人群:适用于有性生活的女性,对于绝经后女性等也可应用,但操作时需注意轻柔。
经腹部超声:需要憋尿使膀胱充盈,子宫处于膀胱的透声窗中,从而显示子宫及宫腔内情况。对于肥胖、盆腔内气体干扰较多的女性,经腹部超声可能会影响图像质量,导致对子宫内膜息肉的观察不够清晰,但对于无性生活史的女性是一种选择。
宫腔镜检查
原理及优势:宫腔镜是一种直观的检查方法,可直接进入宫腔,观察宫腔内的情况,能够清晰地看到子宫内膜息肉的位置、大小、数目等,还可以同时进行活检,明确息肉的性质。例如,通过宫腔镜可以准确判断息肉是单纯性增生还是有恶变倾向等情况。
适用情况:对于经超声等检查怀疑有子宫内膜息肉,但超声表现不典型的患者,以及需要同时进行治疗的患者(如息肉较大、有症状等),通常会选择宫腔镜检查。
病理检查
取材与意义:在宫腔镜检查时,会对取出的息肉组织进行病理检查,这是确诊子宫内膜息肉的金标准。通过病理检查可以明确息肉是良性的增生组织还是有其他病变。例如,病理检查可区分子宫内膜息肉是单纯性息肉还是复杂性息肉等不同病理类型,对于判断病情和后续处理有重要指导意义。不同年龄、不同病史的患者,其子宫内膜息肉的病理表现可能有差异,通过病理检查可以为个性化的治疗和随访提供依据。



