痘痘形成涉及雄激素致皮脂腺过度分泌，毛囊口角化异常致皮脂排出受阻，痤疮丙酸杆菌在阻塞毛囊繁殖分解皮脂刺激炎症，炎症反应引发红肿等典型表现且可使痘痘恶化，还受高糖高脂饮食、长期熬夜精神压力大及青少年、女性特殊时期等生活方式因素影响。
一、皮脂腺过度分泌
雄激素水平升高是导致皮脂腺过度分泌的重要因素，青春期个体因雄激素分泌增加，皮脂腺体积增大、活性增强，皮脂分泌量显著增多。例如，男性雄激素主要由睾丸分泌，女性雄激素部分来自卵巢及肾上腺，青春期后雄激素水平上升引发皮脂腺功能活跃，为痘痘形成提供物质基础。
二、毛囊口角化异常
毛囊口角化过度会使角质层增厚，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂排出受阻。正常毛囊上皮细胞定期更新脱落，若角化异常则会阻碍皮脂排出，逐渐形成微粉刺。遗传因素可影响毛囊上皮细胞的角化过程，使个体更易出现毛囊口角化异常情况。
三、痤疮丙酸杆菌增殖
在阻塞的毛囊环境中，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。研究表明，痤疮丙酸杆菌的脂酶能将皮脂中的三酰甘油分解为游离脂肪酸，进一步加重毛囊周围的炎症损伤。
四、炎症反应介导
游离脂肪酸等刺激会激活毛囊周围的免疫细胞，引发炎症级联反应。中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞聚集并释放炎症介质，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等典型痘痘表现。同时，炎症反应持续存在会使痘痘进一步恶化，形成结节、囊肿等更严重的皮肤损害。
五、生活方式等因素的影响
饮食方面：高糖饮食可导致血糖迅速升高，刺激胰岛素及胰岛素样生长因子-1分泌，促进皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加皮脂合成，二者均可能加重痘痘。
作息与压力：长期熬夜、精神压力过大可干扰内分泌平衡，影响雄激素与雌激素的调节，进而影响皮脂腺功能及毛囊角化，诱发或加重痘痘。
特殊人群差异：青少年因青春期内分泌变化更易受痘痘困扰；女性在月经周期前后，雄激素相对升高可能导致痘痘加重；儿童期若出现痘痘需特别注意避免过度清洁等不当护理，以防皮肤屏障受损加重病情。
