精神分裂症诊断需依据症状标准（含阳性、阴性症状及认知功能障碍）、严重程度标准（社会功能明显受损）、病程标准（符合症状和严重程度标准至少1个月，单纯型需持续2年以上）及排除标准（排除器质性、物质依赖、情感性等精神障碍），儿童青少年、老年、女性患者诊断时需考虑各自特殊情况并与相关情况鉴别。
阳性症状：包括幻觉，常见的有听幻觉，患者可听到有人评论自己的言行、命令自己做某事等；妄想，如被害妄想，患者坚信自己被他人迫害、跟踪等；以及思维散漫，表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，说话东拉西扯等。
阴性症状：包括情感淡漠，患者对周围事物缺乏相应的情感反应；意志减退，表现为活动减少、缺乏进取心等；社交退缩，不愿与他人交往等。
认知功能障碍：涉及多个方面，如注意力不集中、记忆力下降、执行功能障碍等，例如患者在完成简单任务时难以集中注意力，学习新知识的能力下降等。
严重程度标准
患者的社会功能明显受损，如在工作、学习、日常生活自理以及人际交往等方面出现明显问题，无法正常履行自己的社会角色和承担相应责任。例如患者无法去工作，生活上不能自己料理，与家人朋友的交流也出现困难等。
病程标准
通常要求符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，而且单纯型精神分裂症的病程要求更为迁延，一般需持续2年以上。
排除标准
需排除器质性精神障碍，如脑肿瘤、癫痫等导致的精神障碍，可通过头颅影像学检查（如CT、MRI）等排除脑部器质性病变；还要排除物质依赖、精神活性物质所致的精神障碍，通过询问患者的物质使用史等进行判断；以及排除情感性精神障碍等其他精神疾病。
对于儿童青少年患者，由于其处于生长发育阶段，在诊断时需更加谨慎，要考虑到儿童青少年的认知、情感和社会功能发展特点，与儿童青少年的正常情绪波动、青春期暂时性行为变化等进行仔细鉴别。老年患者患精神分裂症时，要注意与老年期其他精神障碍相区分，同时考虑到老年患者可能存在的躯体疾病对精神症状的影响。女性患者在诊断时要考虑到特殊的生理时期如孕期、哺乳期等对精神症状的可能影响。
