脑结核瘤有神经系统症状与体征，包括颅内压增高表现（头痛、呕吐、视力减退等，儿童有头颅增大等）和局灶性神经功能缺损（依部位不同有对侧肢体抽搐、偏瘫、言语障碍、共济失调等）；有全身结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、食欲减退等，儿童可生长发育迟缓）；还可能有合并其他结核病灶表现（如肺结核的咳嗽、咳痰、咯血等，骨结核的相应部位疼痛、肿胀、活动受限等）。
一、神经系统症状与体征
颅内压增高表现：脑结核瘤可占据颅内空间，导致脑脊液循环受阻，从而引起颅内压增高。常见症状有头痛，多为持续性胀痛，以早晨和晚间较重，疼痛部位不定；还可出现呕吐，多为喷射性呕吐；视力减退，这是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿，长期可致视神经萎缩，影响视力。儿童患者可能表现为头颅增大、前囟膨隆等，因为儿童颅缝未闭，颅内压增高可使颅缝分离。
局灶性神经功能缺损：根据脑结核瘤所在的部位不同，会出现相应的局灶性症状。例如，若结核瘤位于大脑运动区附近，可引起对侧肢体抽搐、偏瘫等；若位于语言中枢区域，可出现言语障碍，如运动性失语（能理解他人言语，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但不能理解他人言语）等；若累及小脑部位，可出现共济失调，表现为行走不稳、肢体动作不协调、眼球震颤等。
二、全身症状
结核中毒症状：患者可出现低热，体温多在37.5~38.5℃之间，午后明显；盗汗，夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止；乏力，患者感觉全身没有力气，活动耐力下降；食欲减退，对食物缺乏兴趣，食量减少。这些症状是由于结核分枝杆菌感染人体后，引发的全身性免疫反应所致。在儿童患者中，还可能出现生长发育迟缓的情况，因为长期的结核中毒症状会影响儿童的营养吸收和正常生理功能。
三、其他表现
合并其他结核病灶表现：部分脑结核瘤患者可能同时合并身体其他部位的结核病灶，如肺结核，此时可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；若合并骨结核，可出现相应部位的疼痛、肿胀、活动受限等表现。例如，合并肺结核时，患者咳嗽可能较为频繁，痰液中可能带有血丝，通过胸部X线或CT检查可发现肺部的结核病灶。
