胎儿脑积水由多种因素导致，包括胎儿发育中神经管畸形影响脑脊液循环吸收、孕期感染风疹病毒等病原体致中枢神经系统炎症反应使脑脊液循环受阻、某些遗传综合征具家族遗传倾向可致胎儿脑积水、胎儿期脑部出血阻塞脑脊液循环通路以及孕妇接触有害物质干扰胎儿发育影响脑脊液系统结构功能等。
一、胎儿发育相关因素
胎儿在发育过程中，若存在神经管畸形等情况，可能引发脑积水。神经管畸形会影响脑脊液的正常循环和吸收，导致脑脊液在脑内积聚，进而形成脑积水。例如，胚胎在早期发育阶段，神经管闭合过程出现异常，就可能出现这种情况，这与遗传因素以及孕期叶酸缺乏等可能相关，孕妇孕期叶酸摄入不足会增加胎儿神经管畸形的发生风险，从而间接引起胎儿脑积水。
二、感染因素
孕期孕妇感染某些病原体也可能导致胎儿脑积水。比如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病毒可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿中枢神经系统的炎症反应，影响脑脊液的正常循环通路，使得脑脊液吸收障碍或循环受阻，最终导致脑积水。例如，孕妇在孕期不慎感染风疹病毒，病毒可透过胎盘侵害胎儿，引发一系列中枢神经系统的病理改变，其中就包括脑积水的形成。
三、遗传因素
某些遗传综合征也与胎儿脑积水相关。一些单基因遗传病或多基因遗传病可能导致胎儿出现脑积水的病理改变。例如，某些染色体异常疾病，如21-三体综合征等，常常伴有中枢神经系统的发育异常，其中就包括脑积水的表现。遗传因素导致的胎儿脑积水往往具有家族遗传倾向，若家族中有相关遗传病史，孕妇在孕期需要更加密切地进行产前监测。
四、其他因素
胎儿脑部的出血等情况也可能引起脑积水。在胎儿期，如果发生颅内出血，血液可能会阻塞脑脊液的循环通路，使得脑脊液无法正常循环和吸收，进而导致脑积水。例如，胎儿在宫内由于一些不明原因发生颅内出血，积血会影响脑脊液的正常流动，引起脑脊液循环障碍，最终形成脑积水。此外，孕妇在孕期接触某些有害物质，如放射性物质、某些化学毒物等，也可能增加胎儿脑积水的发生风险，这些有害物质可能干扰胎儿的正常发育，影响脑脊液系统的结构和功能。
