小孩远视形成与眼球发育因素（包括年龄相关的眼球发育及个体发育差异）、遗传因素（家族远视史影响）、眼部疾病及其他因素（眼部疾病影响、营养与环境因素）有关。
眼球发育因素：
年龄相关的眼球发育：婴儿出生时，眼球较小，眼轴较短，通常处于远视状态，这是一种生理性远视。随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴长度逐渐增加，远视度数会逐渐降低。一般来说，3岁左右的儿童通常有+2.00D至+2.50D的生理性远视，到6岁时，生理性远视度数会降至+1.00D左右。例如，正常儿童在生长发育过程中，眼轴会从出生时的较短状态逐步增长，从而使远视度数向正视化方向发展。
个体发育差异：不同儿童的眼球发育速度存在个体差异。一些儿童可能眼球发育相对较慢，眼轴较短，导致远视度数相对较高且持续时间较长。比如，有的儿童到了学龄期仍存在较明显的远视，可能就是因为眼球发育相对滞后于同龄人。
遗传因素：
家族远视史影响：如果家族中有远视的遗传倾向，小孩发生远视的概率会增加。研究表明，父母一方或双方有远视，子女患远视的风险较无家族史的儿童明显升高。例如，父母均为远视的家庭，子女远视的发生率可能比普通家庭高出数倍。这是因为遗传物质中与眼球发育相关的基因可能传递给子代，影响眼球的正常发育，导致远视的形成。
眼部疾病及其他因素：
眼部疾病影响：某些眼部疾病可能干扰眼球的正常发育，从而导致远视。例如，先天性白内障，晶状体混浊会影响光线的正常聚焦，阻碍眼球的正常发育，使眼轴发育迟缓，进而引发远视。另外，视网膜病变等也可能对眼球的生长和屈光状态产生不良影响，导致远视度数异常。
营养与环境因素：儿童时期的营养状况和生活环境也可能与远视的形成有关。例如，长期缺乏某些重要营养素，如维生素A、钙等，可能影响眼球的正常发育。此外，过多的近距离用眼、不良的用眼习惯等环境因素，虽然主要影响近视，但也可能在一定程度上间接影响眼球的屈光状态，导致远视相关的发育异常。比如，长期近距离看书、看电视等，可能干扰眼球的正常生长调节，使得眼轴发育不符合正常进程，增加远视的发生风险。
