前置胎盘的病因包括子宫内膜损伤与病变（多次人工流产、刮宫、剖宫产史、子宫手术史致子宫内膜受损，增加风险）、胎盘异常（胎盘面积过大、形态异常易致胎盘位置异常）、受精卵滋养层发育迟缓（高龄孕妇易出现）、不良生活方式因素（吸烟、酗酒影响胎盘血液循环及着床位置）、其他高危因素（高龄孕妇、多孕产次增加风险）。
多次人工流产、刮宫：这会损伤子宫内膜，导致子宫内膜炎或萎缩性病变，使得子宫蜕膜血管形成不良，为了摄取足够营养，胎盘会增大面积并延伸至子宫下段，从而增加前置胎盘的发生风险。例如有过3次及以上人工流产史的女性，前置胎盘发生率明显高于无人工流产史者。
剖宫产史：剖宫产手术会使子宫下段内膜受损，再次妊娠时胎盘为了获取充足血液供应，容易附着于子宫下段，尤其是前次剖宫产切口有瘢痕愈合不良等情况时，前置胎盘的发生几率大幅上升。
子宫手术史：除剖宫产外，子宫肌瘤剔除术等子宫手术也可能破坏子宫内膜，影响胎盘正常着床位置，进而增加前置胎盘风险。
胎盘异常
胎盘面积过大：如双胎妊娠时，胎盘面积相对较大，容易延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口，导致前置胎盘。
胎盘形态异常：副胎盘、膜状胎盘等胎盘形态异常时，胎盘可能分布于子宫下段或覆盖宫颈内口，引发前置胎盘。
受精卵滋养层发育迟缓
当受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，受精卵继续下移，着床于子宫下段，从而形成前置胎盘。这种情况在高龄孕妇中相对更易发生，因为随着年龄增长，受精卵滋养层发育可能出现相对迟缓的情况。
不良生活方式因素
吸烟：吸烟女性体内一氧化碳浓度升高，影响胎盘血液循环，导致胎盘为了获取更多氧供而扩大面积，增加前置胎盘发生概率。
酗酒：酒精会干扰体内激素平衡及血管生成等过程，影响胎盘正常着床位置，使前置胎盘风险增加。
其他高危因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）：高龄孕妇身体各方面机能有所下降，包括子宫内环境、胎盘相关生理功能等，更容易出现上述导致前置胎盘的情况。
多孕产次：多次妊娠使子宫反复受到各种损伤等影响，多次妊娠经历会不断增加前置胎盘发生的潜在风险。
