脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂的可能无症状或较大者压迫神经出现症状；破裂的常见症状有突然剧烈头痛、伴恶心呕吐、不同程度意识障碍及神经功能缺损症状，如动眼神经麻痹、偏瘫、视力障碍等。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂的脑动脉瘤可能没有明显症状，部分患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。但少数情况下，较大的未破裂脑动脉瘤可能会压迫周围神经等结构，产生相应症状，比如颈内动脉海绵窦段动脉瘤可能压迫动眼神经，导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.头痛
是破裂脑动脉瘤最常见的首发症状，常表现为突然发生的剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起的。无论是年轻人还是老年人，都可能出现这种突发的严重头痛。例如，一项临床研究统计显示，约80%-90%的动脉瘤破裂患者会首发剧烈头痛。
2.恶心、呕吐
多与头痛伴随出现。由于颅内压升高以及血液刺激胃肠道，患者会出现频繁的恶心、呕吐症状。在儿童患者中，可能因为表述不清而仅表现为精神差、拒食等，但也可能出现呕吐情况。
3.意识障碍
病情较重的患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。这是因为动脉瘤破裂后引起的蛛网膜下腔出血导致颅内压急剧升高，脑组织受压，影响了脑的正常功能。老年人由于本身脑功能储备相对较差，发生意识障碍的风险可能相对较高，且恢复可能相对较慢。
4.神经功能缺损症状
动眼神经麻痹：如前所述，颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂出血可能导致动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂、瞳孔散大、眼球运动受限等。
偏瘫：若动脉瘤破裂出血影响到脑内的运动传导通路等结构，可导致一侧肢体的偏瘫，患者表现为一侧肢体无力、活动受限等。这种情况在有高血压病史等基础疾病的人群中可能更易发生，因为高血压等因素可能增加动脉瘤破裂的风险，同时也可能在动脉瘤破裂后加重神经功能缺损。
视力障碍：部分动脉瘤破裂出血可能累及视神经等结构，导致视力下降、视野缺损等。比如后交通动脉瘤破裂出血可能压迫视神经，引起视力方面的改变。
