分离症状包含精神刺激后突然发作具戏剧性的情感爆发、与精神创伤有关非器质性的遗忘、不同时间表现出两种或多种完全不同身份状态的身份识别障碍;转换症状包括无器质性病变证据的肢体瘫痪、类似癫痫大发作但无咬破舌头等表现的痉挛发作、眼部无器质性病变证据的失明、听力正常无器质性病变的失聪。
一、分离症状
(一)情感爆发
多在精神刺激后突然发作,表现为哭闹、喊叫、情绪激动,历时数十分钟可缓解,发作时具有戏剧性和表演性,常以尽情发泄为特点,不同年龄人群表现略有差异,儿童可能更显稚嫩夸张,成人则可能更具情绪化的强烈表达。
(二)遗忘
表现为对重要的生活事件突然失去记忆,遗忘内容常与精神创伤有关,遗忘范围可窄可宽,部分患者可能遗忘近期发生的重大事件等,这种遗忘并非由器质性病变导致。
(三)身份识别障碍
可出现双重或多重人格,即患者在不同时间表现出两种或多种完全不同的身份状态,转换时行为、言语等完全不同,不同性别在这种表现上无显著特定差异,但不同年龄人群的人格转换特点可能因认知发展等有所不同,儿童可能人格转换相对简单且与儿童心理特点相关。
二、转换症状
(一)运动障碍
1.肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,患者肢体无力或不能活动,但神经系统检查无相应的器质性病变证据,不同年龄患者的瘫痪表现可能受其身体发育等因素影响,儿童癔症性瘫痪可能在康复训练等非药物干预下有不同转归情况。
2.痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时姿势异常,如角弓反张等,发作持续时间及表现形式可能因个体差异不同,不同性别在痉挛发作频率等方面无特定差异,但需注意与真正癫痫发作鉴别。
(二)感觉障碍
1.失明:眼部检查无器质性病变导致的失明证据,患者不能看到物体,但瞳孔对光反射正常等,不同年龄人群的失明表现可能在心理因素影响下有不同特点,儿童癔症性失明可能与儿童心理受刺激后的反应相关。
2.失聪:听力检查正常但对声音刺激无反应,听觉传导通路等无器质性病变,不同性别在失聪表现上无显著差异,需排除真正的耳部器质性病变导致的听力问题。



