冠心病严重时可引发心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克等不良后果，不同特殊人群如老年、女性冠心病患者及有其他基础疾病的冠心病患者在病情严重时各有特点，需予以关注和相应处理。
一、心肌梗死
冠心病严重时可能引发心肌梗死。冠状动脉发生急性严重缺血缺氧，导致部分心肌坏死。据相关研究，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等是常见诱因，会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛时间多超过30分钟，休息和含服硝酸甘油等不能缓解，还可能伴有心律失常、低血压、休克等表现，严重威胁生命。
二、心力衰竭
长期的冠心病会使心肌受损，心脏功能逐渐下降，进而发展为心力衰竭。心肌缺血缺氧导致心肌重构，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，活动耐力明显下降，生活质量严重受影响，且病情呈进行性加重趋势。例如，冠心病患者由于心肌供血不足，心肌细胞长期处于受损状态，心脏为了维持正常的血液循环，会发生结构和功能的改变，最终引发心力衰竭。
三、心律失常
冠心病严重时，心肌缺血会干扰心脏的电活动，导致心律失常。可出现各种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。心律失常可能引起心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥等症状，严重的心律失常如室颤可导致心脏骤停，危及生命。这是因为心肌缺血影响了心肌细胞的电生理特性，使心脏的正常节律发生紊乱。
四、心源性休克
当冠心病病情急剧恶化时，可能引发心源性休克。心脏泵血功能严重减退，心输出量显著降低，导致组织器官灌注不足。患者会出现血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少、意识障碍等表现，死亡率较高。例如，大面积心肌梗死导致心肌收缩力极度减弱，心输出量锐减，从而引发心源性休克。
对于特殊人群，如老年冠心病患者，本身各器官功能衰退，冠心病严重时上述不良后果的发生风险更高，需要更加密切地监测病情，积极治疗基础疾病；女性冠心病患者在病情严重时，其临床表现可能不典型，更容易被忽视，需要提高警惕；有其他基础疾病如糖尿病的冠心病患者，病情严重时并发症的发生风险也会增加，要同时控制好血糖等相关指标。
