原发性慢性肾炎包括系膜增生性、膜性、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎,分别有不同光镜、免疫病理表现及发病相关因素;继发性慢性肾炎包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎,分别由相应疾病引起,有各自病理、好发人群及相关生活影响因素。
膜性肾病:光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,免疫病理可见IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。好发于中老年人,男性较多,生活中感染等因素可能诱发,有自身免疫性疾病病史者易患。
局灶节段性肾小球硬化:光镜下可见肾小球节段性、局灶性玻璃样变或硬化,免疫病理可见IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积。各年龄段均可发病,男性稍多于女性,与遗传、免疫等因素相关,生活中感染等可能影响病情,有基础肾脏疾病病史者需警惕。
膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多,免疫病理分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。发病与遗传、免疫等有关,各年龄均可发病,男性略多,感染等因素可能诱发,有肾脏疾病家族史者需关注。
继发性慢性肾炎
狼疮性肾炎:由系统性红斑狼疮引起,免疫病理呈现多种免疫球蛋白和补体沉积,表现为多种病理类型。多见于育龄女性,与自身免疫功能紊乱有关,生活中阳光暴晒等可能诱发病情活动,有系统性红斑狼疮病史者需定期监测肾脏情况。
糖尿病肾病:由糖尿病引起,早期表现为肾小球滤过率增高,逐渐出现蛋白尿等,病理上有特异性改变。好发于糖尿病病史较长的患者,年龄多在中年以后,男性和女性均可患病,严格控制血糖、血压等生活方式干预对病情控制重要,有糖尿病病史者需密切关注肾脏功能。
高血压肾损害:长期高血压导致的肾脏损害,病理上可见肾小球入球小动脉玻璃样变等。多见于有长期高血压病史的患者,年龄不限,男性和女性均可发病,良好控制血压是关键,有高血压病史者需严格管理血压。
过敏性紫癜性肾炎:由过敏性紫癜引起,免疫病理可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。儿童及青少年多见,男性略多于女性,与过敏等因素有关,生活中接触过敏原可能诱发,有过敏性紫癜病史者需注意肾脏情况监测。



