泪道阻塞包括多种类型及表现,诊断方法有泪道冲洗和泪道造影,治疗方法因人群而异,新生儿多先保守治疗,无效可探通,成人有泪道激光成形术、置管术、鼻腔泪囊吻合术等,不同特殊人群有相应注意事项,婴幼儿按摩治疗要轻柔,老年人要评估全身状况,有基础疾病人群要注意控制基础病。
一、泪道阻塞的常见类型及表现
泪道阻塞包括泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞或狭窄,主要表现为流泪,若合并感染还可能出现分泌物增多等症状。不同年龄段人群泪道阻塞的表现可能有差异,婴幼儿泪道阻塞多因鼻泪管下端发育不全,被残膜封闭所致,成人则可能因炎症、外伤等引起。
二、诊断方法
1.泪道冲洗:是常用的检查方法,通过注射器将生理盐水注入泪道,根据冲洗液反流情况判断阻塞部位。例如,冲洗液完全从原路反流,为泪小管阻塞;冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点反流,为泪总管阻塞等。
2.泪道造影:可更清晰显示泪道阻塞的部位和形态,有助于制定治疗方案。
三、治疗方法
1.新生儿泪道阻塞:多数可先采取保守治疗,家长可按摩泪囊区,即顺着泪道的方向,向鼻腔方向按摩,每天数次,每次数下。部分患儿可随生长发育自行开通。若保守治疗6个月以上无效,可考虑泪道探通术。
2.成人泪道阻塞
泪道激光成形术:利用激光的能量打通阻塞部位,适用于单纯泪道阻塞。该方法创伤相对较小,恢复较快。
泪道置管术:对于较复杂的泪道阻塞,可放置泪道支架,保持泪道通畅。
鼻腔泪囊吻合术:适用于鼻泪管阻塞合并泪囊较大的情况,通过手术建立泪囊与鼻腔的新通道,使泪液引流至鼻腔。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:在进行泪道按摩和治疗时要特别轻柔,避免损伤眼部组织。家长要掌握正确的按摩方法和力度,遵循医生的建议进行规范处理。
2.老年人:老年人可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗前要充分评估全身状况,选择合适的治疗方案。治疗后要注意眼部卫生,预防感染,密切观察眼部恢复情况,如有异常及时就医。
3.有基础疾病人群:如患有糖尿病的患者,泪道阻塞治疗后要注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和眼部感染的控制。



