牛皮癣治疗包括外用药物，轻度起始用糖皮质激素药膏抗炎但长期用有皮肤萎缩风险需依部位选强度，维生素D3衍生物可改善皮损但可能致局部刺激，钙调磷酸酶抑制剂适敏感部位但忌长期用增感染风险；中重度可系统用药，甲氨蝶呤需监测肝肾功能，环孢素有肾毒性，生物制剂针对性强但用前要评估感染；物理治疗用紫外线光疗抑制炎症增殖需护正常皮肤，308nm准分子激光适局部顽固但费用可能高；特殊人群中儿童宜慎选温和外用药避影响发育的系统药，孕妇外用权衡利弊优先外用必要时严评选安全药，老年需考虑基础病和药物相互作用，外用注意皮肤耐受性，系统用药关注肝肾功能。
一、外用药物治疗
外用药物是轻度牛皮癣常见起始方案。糖皮质激素药膏具抗炎作用可缓解症状，但长期使用存皮肤萎缩等风险，需依皮损部位等由医生选合适强度；维生素D3衍生物如卡泊三醇，能抑制角质形成细胞过度增殖改善皮损，但可能致局部刺激；钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司，适用于面部等敏感部位，抗炎时需避免长期用致皮肤感染风险增加。
二、系统治疗
中重度牛皮癣可考虑系统用药。甲氨蝶呤为传统系统药，通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，但需监测肝肾功能等；环孢素可抑制T淋巴细胞活化起效快，但有肾毒性等风险；生物制剂属较新系统治疗，如肿瘤坏死因子-α抑制剂等，针对性强，但可能增加感染等风险，使用前要评估患者感染状况。
三、物理治疗
紫外线光疗为常用物理方法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）通过作用皮肤细胞抑制炎症反应与细胞增殖，多次治疗可改善皮损，治疗中需注意保护正常皮肤，避免过度照射致晒伤；308nm准分子激光适用于局部顽固皮损，针对性强相对副作用小，但治疗费用可能较高。
四、特殊人群注意事项
儿童患者治疗宜慎，优先选温和外用药物，避免系统用可能影响生长发育的药物，物理治疗需依儿童皮肤特点调整剂量；孕妇患者外用药物选择需权衡利弊，系统用药可能影响胎儿，一般优先外用治疗，必要时医生严格评估下选相对安全药物；老年患者常合并基础疾病，用药需考虑药物相互作用，外用药物选要注意皮肤耐受性，系统用药更需关注肝肾功能等情况。
