成人脑积水治疗有药物和手术（脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术）方法，及时有效治疗多数患者症状可改善、生活质量提高，预后受病情严重程度、年龄、是否出现并发症等因素影响，需综合评估制定个性化方案。
一、治疗方法
药物治疗：可使用抑制脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺等，但药物治疗通常是辅助性的，单独依靠药物很难完全解决脑积水问题。
手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是临床上治疗成人脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收过多的脑脊液，从而缓解脑室扩张和颅内压增高的情况。该手术适用于大多数交通性脑积水和部分梗阻性脑积水患者。
第三脑室底造瘘术：对于某些梗阻性脑积水，尤其是第三脑室周围梗阻的情况，可采用此手术。通过创建第三脑室底与蛛网膜下腔的直接通道，使脑脊液绕过梗阻部位，流入蛛网膜下腔被吸收。
二、预后情况
一般情况：如果能够及时采取有效的治疗措施，大多数成人脑积水患者的症状可以得到明显改善，生活质量得以提高。例如，通过脑室-腹腔分流术治疗的患者，术后脑积水引起的头痛、头晕、恶心呕吐等症状往往会逐渐减轻，认知功能等也可能有所恢复。
影响预后的因素
病情严重程度：如果脑积水发现较晚，脑室扩张严重，已经对脑组织造成了较为严重的不可逆损伤，那么预后可能相对较差，即使进行了手术治疗，也可能无法完全恢复到正常状态，可能会遗留不同程度的认知障碍、肢体运动障碍等。
年龄因素：一般来说，年轻患者的预后相对较好，因为其脑组织的代偿能力较强；而老年患者由于本身脑组织功能有所减退，且可能合并其他基础疾病，预后相对可能稍差一些，但这也不是绝对的，还需要结合具体的病情等综合判断。
是否出现并发症：如果在治疗过程中出现了如分流管堵塞、感染等并发症，会影响预后。例如，分流管堵塞是脑室-腹腔分流术常见的并发症之一，一旦发生，需要再次手术处理，这会增加患者的痛苦和治疗风险，进而影响预后。
总之，成人脑积水通过合适的治疗手段有较大可能改善病情，但预后情况受多种因素影响，需要医生根据患者的具体病情进行综合评估和制定个性化的治疗方案。
