子宫穿孔症状主要有腹痛，患者会突然感下腹部剧烈疼痛，程度各异，持续，不同人群有差异；阴道出血，有少量或较多出血，穿孔大小不同出血量不同，与年龄有关；还可有休克表现，如面色苍白等，以及腹腔刺激征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
1.腹痛
一般表现：患者会突然感到下腹部剧烈疼痛，疼痛程度因人而异，有的较为剧烈，呈持续性。这是因为子宫穿孔后，子宫肌层受到损伤，刺激周围神经引起疼痛。例如在进行人工流产等宫腔操作时发生子宫穿孔，患者往往会立即出现下腹部的尖锐疼痛。
不同人群差异：对于孕妇等特殊人群，子宫穿孔引起的腹痛可能会影响到妊娠相关情况，如孕期子宫穿孔可能会对胎儿造成不良影响，同时腹痛也会加剧孕妇的不适。而对于非孕期女性，腹痛是较为突出的早期表现之一。
2.阴道出血
出血情况：阴道会有少量或较多的出血。一般来说，穿孔较小的时候可能出血量相对较少，表现为点滴状出血；但如果穿孔较大，损伤了较大的血管，就会出现较多量的阴道出血，甚至可能导致失血性休克。比如在进行宫腔手术时发生较严重的子宫穿孔，阴道出血会比较明显，且可能持续不止。
与年龄的关系：对于年轻女性，阴道出血可能会影响其月经周期等情况，需要密切关注出血的量和持续时间；而对于接近更年期的女性，子宫穿孔引起的阴道出血可能会被误认为是月经紊乱等情况，容易造成误诊，需要仔细鉴别。
3.其他伴随症状
休克表现：如果子宫穿孔导致大量出血，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为急性大量失血，机体循环血容量不足，进而影响重要脏器的血液灌注。例如短时间内出血量达到一定程度，就会迅速出现休克的一系列表现，这种情况在病情严重时较为常见。
腹腔刺激征：当穿孔导致腹腔内出血时，血液刺激腹膜，患者可出现腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。比如穿孔部位有较多血液流入腹腔，刺激腹膜，就会引发这些体征。不同年龄段的人群对腹腔刺激征的耐受和表现可能有所不同，年轻患者可能对疼痛刺激较为敏感，表现出较为明显的反跳痛等，而老年患者可能症状相对不典型，需要医生仔细检查判断。
