眼眶畸胎瘤有眼部局部症状和全身相关症状，眼部局部症状包括眼球突出、眼眶肿物、视力下降、视野改变、眼部疼痛、眼睑水肿；若发生转移会出现相应转移部位症状，多数早期以眼部局部症状为主，年龄小患者全身症状较难早期察觉。
眼眶肿物：可在眼眶部位触及肿块，肿块的质地、边界等情况因肿瘤成分不同而有所差异。如果是含有多种组织成分的畸胎瘤，肿块可能软硬不一，边界有时不太清晰。通过触诊可以初步感知肿块的大致情况，但最终确诊还需要结合其他检查手段。
视力相关症状
视力下降：肿瘤如果影响到眼球内部结构或者对视神经造成压迫等，可能会引起视力下降。对于儿童患者来说，可能家长首先发现孩子看东西不如以前清楚，比如在玩耍时不能像以往准确抓取物品等。视力下降的程度也不一样，有的可能是轻度下降，有的则可能较为严重，甚至导致失明。
视野改变：部分患者可能会出现视野缺损等情况。例如，视野的某一部分变得模糊或者缺失，这是因为肿瘤对视神经周围组织的压迫，影响了视觉信号的传导路径，从而导致视野范围发生改变，通过视野检查可以明确发现这种改变。
眼部其他伴随症状
眼部疼痛：少数患者可能会感觉到眼部疼痛，疼痛程度轻重不一。可能是由于肿瘤生长刺激眼眶周围组织或者压迫神经等原因引起。儿童患者如果出现眼部疼痛，可能会表现出哭闹、用手揉眼等异常表现，需要引起家长重视。
眼睑水肿：肿瘤的生长可能影响眼眶内的血液循环和淋巴回流，进而导致眼睑水肿。表现为眼睑肿胀、增厚，严重时可能会遮盖部分眼球，影响眼部外观和正常功能。对于不同年龄段的患者，眼睑水肿的表现可能有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，水肿可能相对更明显一些。
全身相关症状（如果有转移等情况）
如果发生转移：如果眼眶畸胎瘤发生远处转移，可能会出现相应转移部位的症状。比如转移到肺部，可能会出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；转移到骨骼，可能会有骨痛等表现。但这种情况相对较少见，多数眼眶畸胎瘤早期主要以眼部局部症状为主。不过对于年龄较小的患者，由于其身体耐受性等因素，全身症状可能不太容易早期被察觉，需要密切观察和进一步检查来明确是否存在转移等情况。
