高血压性视网膜病变因高血压类型不同表现各异，良性高血压性视网膜病变有动脉痉挛、硬化及视网膜水肿、出血、渗出等改变，恶性高血压性视网膜病变动脉痉挛更明显且有动静脉交叉压迫征，还有严重水肿、棉絮斑、广泛出血及视乳头水肿等，其发生与多种因素相关，高血压患者积极控压是关键，已患病者需定期眼科检查并控压以减少病变恶化风险。
一、良性高血压性视网膜病变
视网膜动脉改变：早期主要是视网膜动脉痉挛，此时视网膜动脉管径变细，特别是小动脉，可能出现反光增强等表现。随着病情进展，视网膜动脉发生硬化，表现为动脉管壁反光增强，呈现铜丝样或银丝样改变，动脉管径不均匀，出现节段性狭窄等。
视网膜病变：可能出现视网膜水肿，表现为后极部视网膜呈灰白色混浊；还可能出现视网膜出血，多为flame-shaped（火焰状）或dot-and-blot（斑点状）出血；硬性渗出，通常呈黄白色、边界清楚的斑点状或片状渗出，多见于后极部。
二、恶性高血压性视网膜病变
视网膜动脉改变：恶性高血压时，视网膜动脉痉挛更明显，可出现明显的动脉管径狭窄，呈串珠样改变，同时伴有动静脉交叉压迫征，表现为静脉在通过硬化的动脉处受压，出现静脉隐匿、静脉斜坡等表现。
视网膜病变：会有严重的视网膜水肿，可累及整个后极部视网膜，呈现弥漫性灰白色水肿，甚至出现棉絮斑（软性渗出），这是由于视网膜神经纤维层的缺血性梗塞所致；视网膜出血更为广泛和严重，可有大片状出血；还可能出现视乳头水肿，表现为视乳头边界模糊、隆起，生理凹陷消失等。
高血压性视网膜病变的发生与高血压的病程、血压控制情况等因素相关。对于高血压患者，积极控制血压是预防和治疗高血压性视网膜病变的关键。不同年龄、性别、生活方式和病史的高血压患者，控制血压的目标和方式可能有所不同。例如，老年高血压患者在控制血压时要注意避免血压下降过快过低；有其他心血管疾病病史的高血压患者，在选择降压药物时要综合考虑药物对其他疾病的影响等。对于已经出现高血压性视网膜病变的患者，需要定期进行眼科检查，监测视网膜病变的进展情况，同时积极控制血压，以减少视网膜病变进一步恶化的风险。
