脑膜瘤长到5厘米时，其良恶性判断不能单纯依大小，主要靠病理组织学检查，良性脑膜瘤细胞形态相对规则、生长慢、侵袭性弱，恶性脑膜瘤细胞异型性明显、生长快易转移，还需综合年龄、性别、生活方式、病史等制定后续方案。
良性脑膜瘤特点：多数脑膜瘤为良性，即使肿瘤长到5厘米，仍可能具有以下特点。在组织学上，细胞形态相对规则，生长较为缓慢，通常不会发生远处转移。良性脑膜瘤有向周围脑组织挤压的特点，但侵袭性相对较弱。例如，一些研究表明，大部分直径5厘米左右的良性脑膜瘤通过手术完整切除后，复发概率相对较低。不过，具体情况还需结合病理等多方面因素判断。
恶性脑膜瘤特点：恶性脑膜瘤相对少见，肿瘤长到5厘米时可能具有细胞异型性明显、生长迅速、容易侵犯周围脑组织甚至发生远处转移等特点。与良性脑膜瘤相比，恶性脑膜瘤术后复发概率高，对患者健康的威胁更大。但需要明确的是，仅根据肿瘤大小不能确诊为恶性，必须依靠病理检查来最终判定。
相关影响因素及应对
年龄因素：不同年龄人群脑膜瘤的良恶性倾向可能有一定差异，但不是绝对的判断标准。儿童脑膜瘤相对较少见，儿童的脑膜瘤即使肿瘤较大，其病理性质的判断仍以病理结果为准。而对于成年患者，5厘米大小的脑膜瘤也需通过病理明确良恶性。
性别因素：性别与脑膜瘤的良恶性并无直接的决定性关联，无论男性还是女性，5厘米大小的脑膜瘤都需要通过病理检查来确定其是良性还是恶性。
生活方式：不良生活方式一般不会直接决定脑膜瘤的良恶性，但健康的生活方式有助于患者在患病后更好地恢复。例如，保持均衡饮食、适度运动等，对于接受手术等治疗的患者，良好的生活方式有利于身体的康复，但对脑膜瘤本身良恶性的判定没有影响。
病史：既往无特殊病史的人群出现5厘米大小的脑膜瘤，仍需通过病理明确良恶性。如果患者有其他基础疾病，在判定脑膜瘤良恶性时，需要综合考虑基础疾病对手术等治疗的影响，但基础疾病本身不决定脑膜瘤的良恶性性质。
总之，脑膜瘤长到5厘米时，要明确其是良性还是恶性必须依靠病理组织学检查，同时需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来制定后续的治疗等相关方案。
