痤疮典型皮损有白头粉刺(皮肤色或淡红色小丘疹顶端具白色角质栓)、黑头粉刺(毛囊口内被氧化角质栓与皮脂形成黑色栓塞可挤出脂栓)、炎性丘疹(红色小丘疹周围有红晕为毛囊及周围炎症表现)、脓疱(炎性丘疹顶端有白色或黄色脓液由中性粒细胞聚集)、结节(直径大于一定程度实质性损害质地硬颜色淡红或暗红疼痛较明显)、囊肿(含脓液或血液的囊性损害触之有波动感大小不一颜色暗红或紫红常继发结节且愈合可能留瘢痕);不同人群中青春期好发与雄激素致皮脂分泌增相关,男性皮脂分泌旺盛痤疮症状更明显且炎性损害多,女性部分与月经周期相关,长期高糖高脂饮食者会加重痤疮,有痤疮病史者易因诱因复发。
一、典型皮损表现
1.粉刺:分为白头粉刺(闭合性粉刺)与黑头粉刺(开放性粉刺)。白头粉刺表现为皮肤色或淡红色的小丘疹,顶端有白色角质栓;黑头粉刺是毛囊口内被氧化的角质栓和皮脂形成的黑色栓塞,挤压后可挤出脂栓。
2.炎性丘疹:多为红色的小丘疹,直径1~5mm左右,周围有红晕,是毛囊及周围组织炎症的表现。
3.脓疱:在炎性丘疹基础上,顶端出现白色或黄色的脓液,由炎症部位中性粒细胞聚集形成。
4.结节:直径>5mm的实质性损害,质地较硬,可高出皮肤表面或在皮肤下,颜色可呈淡红或暗红色,一般疼痛较明显。
5.囊肿:为含有脓液或血液的囊性损害,触之有波动感,大小不一,颜色可呈暗红或紫红色,常继发于结节,愈合后可能遗留瘢痕。
二、不同人群的表现差异
1.青春期人群:痤疮好发于青春期,与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加密切相关,此阶段皮脂腺发育活跃,皮脂分泌增多,易引发痤疮。
2.男性:通常皮脂分泌较女性旺盛,可能痤疮症状相对更明显,皮损中脓疱、结节等炎性损害出现概率较高。
3.女性:部分女性痤疮与月经周期相关,在月经前可能加重,还可能因内分泌失调等因素出现特定部位的痤疮表现。
4.长期高糖高脂饮食者:高糖高脂饮食可促使皮脂腺分泌更多皮脂,从而加重痤疮的发生及皮损严重程度。
5.有痤疮病史人群:既往有痤疮发作史者,可能在某些诱因(如内分泌波动、皮肤护理不当等)下复发,皮损表现可能与既往类似或有新的加重情况。



